68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

516 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #771 CASO CLÍNICO Infección respiratoria por Bordetella bronquiséptica, el que busca halla Ana Rosa Martínez Gómez 1 , Carolina Arroyo Herrera 1 , Eva Sauces Martínez 2 , Cristina Muñoz López 2 , Elena Reyzabal Ereño 2 , Paola Sánchez Tudela 2 , Nora Zriki Zahinos 2 , Mercedes Torrente Fernández 2 , Ana Isabel García Muñoz 2 , María Arranz Boned 2 , Angela Prado Chaves 2 1. Hospital Virgen de Altagracia, Ciudad Real 2. Hospital General Universitario Ciudad Real, Ciudad Real INTRODUCCIÓN La tosferina es una infección respiratoria aguda causada por bacterias del género Bordetella, las más frecuentes B. pertussis (Bp) y B. parapertussis (Bpp). El cuadro es inicialmente insidioso con clínica cata- rral leve y tos irritativa que singularmente torna pa- roxísistica en las siguientes semanas, en ocasiones acompañada de un estridor o “gallo” inspiratorio tí- pico de la tos llamada pertussoide o coqueluchoide. Presentamos el caso de un niño en el que a pesar de que las primeras pruebas descartaron infección por Bp y Bpp, la clínica característica sirvió de guía para insistir en el diagnóstico de tosferina, en este caso por B. bronquiséptica. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años, sin antecedentes previos de inte- rés, derivado a consulta de Neumología pediátrica por tos de 5-6 semanas de evolución, diaria y que se incrementaba por la noche. desde hacía 2 semanas se acompañaba de “gallo” inspiratorio, y había provoca- do el vómito en varias ocasiones. No presentaba otra clínica asociada. Se realizaron pruebas de capacidad funcional pul- monar, radiografía de tórax y analítica sanguínea que fueron normales. Se extrajo además muestra de PCR múltiple de virus respiratorios en exudado nasofarín- geo, que incluye entre los microorganismo examina- dos Bp y Bpp, siendo también negativa. debido a que la clínica del paciente suscitaba infección por Borde- tella, se recogió muestra de exudado faríngeo para la realización de PCR específica de Bordetella en el Cen- tro Nacional de Microbiología, detectando PCR Bron- quiséptica. Previo a la confirmación, tras la extracción de la muestra ante la alta sospecha clínica de tosfe- rina, se inició tratamiento empírico con Azitromicina a dosis de 10mg/kg/día durante 5 días, presentando remisión del cuadro una semana después de finalizar el tratamiento. Al tratarse de una enfermedad de de- claración obligatoria fue debidamente notificada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En niños mayores y adolescentes la clínica de tos- ferina a veces puede pasar desapercibida. Los casos no detectados representan un reservorio de infección para lactantes, en los que la infección se asocia a ma- yor morbimortalidad. Consideramos este caso representativo ya que, en lugar de abandonar la sospecha diagnóstica, nos guiamos por la clínica característica confirmando el diagnóstico ante el interés epidemiológico que trans- ciende.