69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

225 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #399 PÓSTER SIN DEFENSA Anemización aguda como síntoma de presentación de la infección por Helicobacter pylori Clara Ramos Carrillo , Miguel Gallardo Padilla , Carlos Romero García , Alicia Ordóñez García- Hortelano , Belén Gallego Calvo , María Romo Rosado , Adoración Granados Molina , Enrique la Orden Izquierdo Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid INTRODUCCIÓN La anemia ferropénica se ha relacionado con la infección por Helicobacter pylori ( H.P ), en forma de anemia refracta- ria al tratamiento con ferroterapia oral y a formas agudas secundarias a un daño en la mucosa, representado la úlcera gastro-duodenal <5% de sus formas de presentación. Presentamos una serie de 3 casos atendidos en nues- tro servicio durante el año 2022 por cuadro de anemiza- ción intensa, en los que tras estabilización y estudio inicial se realizó endoscopia digestiva y diagnóstico etiológico de infección sintomática por H.P. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Varón de 15 años, clínica de astenia sin síntomas diges- tivos. Analítica inicial: hemoglobina (Hb) 4,9 g/dl, Volumen corpuscular medio (VCM) 55,3 fl, Plaquetas 427.000, (IST) 3%, Ferritina 5 ng/ml, test de Coombs positivo. Sangre oculta en heces (SOH) positivo. Calprotectina negativa. Es- tabilización tras hierro carboxilasa iv. Colonoscopia normal. Gastroscopia: intensa nodularidad antral ( Figura 1 ). Anato- mía patológica (AP): gastritis crónica moderada, actividad aguda leve. PCR estómago: H.P sin resistencias antibióticas. Erradicación tras tratamiento: sí. Control analítico tras 3 meses: Hb 14 g/dl, VCM 92,7 fl, Plaquetas 237.000, Ferritina 68 ng/ml. Caso 2 Varón de 15 años, clínica de dolor intenso en hipocon- drio derecho. Analítica inicial: Hb 5,4 g/dl, VCM 68,7 fl, Pla- quetas 658.000, IST 4%, Ferritina <5 ng/ml. SOH: positiva. Calprotectina no cursada. Estabilización tras concentración de hematíes (C.H). Colonoscopia normal. Gastroscopia: úl- cera en bulbo duodenal Forrest III (imagen 2). AP: gastritis crónica severa con actividad moderada. PCR estómago: H.P sin resistencias antibióticas. Erradicación tras tratamiento: sí. Control analítico tras 3 meses: Hb: 9,4 g/dl, VCM 89 fl, IST 4%, Plaquetas: 433.000, Ferritina 17 ng/ml. Caso 3 Varón de 11 años, clínica de vómitos y síncope. Analíti- ca inicial: Hb 5,6 g/dl, VCM 79,2 fl, Plaquetas 215.000, IST 48%, Ferritina 43 ng/ml. SOH: positiva. Calprotectina: 224 mg/kg. Estabilización tras C.H. Colonoscopia normal. Gas- troscopia: múltiples úlceras de pequeño tamaño en antro y bulbo duodenal, Forrest III (imagen 3). AP: gastritis crónica severa con actividad aguda. PCR estómago: H.P resistencias a fluoroquinolonas. Erradicación tras tratamiento: pendien- te. Control analítico 1 mes después: Hb 11,7 g/dl, VCM 80,2, Plaquetas 306.000, Ferritina 110 ng/ml. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección por H.P supone una causa infrecuente, pero potencialmente grave de anemización intensa secundaria a hemorragia digestiva. Debe considerarse en el diagnóstico de anemia de origen desconocido. La solicitud de calpro- tectina fecal podría obviar la realización inicial de una colo- noscopia. En los casos con repercusión hemodinámica, debe estabilizarse al paciente previo a la realización de gastros- copia, optando por trasfusión de C.H o ferroterapia intrave- nosa en función del tipo de anemia y sintomatología clínica. Figura 1. Gastroscopia: intensa nodularidad antral.