69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

226 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #107 PÓSTER CON DEFENSA Apendagitis epiploica, causa de dolor abdominal agudo Laura Martínez Sebastián 1 , Alicia Martínez Sebastián 2 1 Hospital de Poniente, El Ejido, Almería 2 Hospital Doctor Peset, Valencia INTRODUCCIÓN Siendo el dolor abdominal agudo un motivo frecuente de consulta en pediatría, conocer las posibles causas des- encadenantes resulta fundamental. Aunque debemos des- cartar las causas más frecuentes de abdomen agudo, como la apendicitis aguda en mayores de 5 años y la invaginación intestinal en menores de 2, existen otras causas, que, aun- que menos frecuentes, debemos conocer. Presentamos una de estas causas poco frecuentes, la apendagitis epiploica. RESUMEN DEL CASO Acude a urgencias pediátricas escolar varón de 8 años por dolor abdominal de 10 horas de evolución. Refiere dolor en flanco derecho, de carácter continuo, sin asociar fiebre, vómitos, ni alteraciones en el hábito intestinal. A la explora- ción presenta dolor intenso a la palpación en flanco derecho. En la analítica destaca leucocitosis con neutrofilia y au- mento de reactantes de fase aguda con PCR en 7,6 mg/dl. Se realiza ecografía abdominal donde se objetiva en hipo- condrio derecho, adyacente a la vesícula, signos infamato- rios con hiperecogenicidad en la grasa que se corresponden con áreas de hiperdensidad en la TAC abdominal, imágenes compatibles con torsión del apéndice epiplóico. La apendagitis epiploica es una entidad rara en adultos y mucho menos descrita en niños. Consiste en una torsión o trombosis de los apéndices epiploicos distribuidos a lo largo de colon, en mayor número en sigma y ciego. Esto da lugar a una isquemia e inflamación de los tejidos circundantes des- encadenando dolor. Redmond, P. et al. publicaron en 2015 una revisión bi- bliográfica de los casos descritos hasta dicha fecha, que junto con los publicados hasta 2021 permiten describir las posibles características de esta patología en la infancia. Los pacientes pediátricos presentaban dolor con más frecuen- cia en el cuadrante inferior derecho, asociando vómitos y anorexia. No solía ser frecuente la fiebre ni la diarrea. En la exploración presentaban un dolor muy localizado. En la ma- yoría, los valores analíticos solían ser normales, identificán- dose en las pruebas de imagen, tanto en ecografía como en tomografía abdominal. El tratamiento es conservador, con antiinflamatorios no esteroideos y vigilancia estrecha. Se suele resolver de for- ma definitiva antes de 3 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Identificar la causa del dolor abdominal agudo es im- portante para tranquilizar a los padres y evitar hospitaliza- ciones e intervenciones quirúrgicas innecesarias. Para ello resulta útil incorporar en el diagnóstico diferencial otras pa- tologías menos frecuentes, aunque igualmente importan- tes, entre las que se describe la apendagitis epiploica. Esta por sus características, puede confundirse con una apendi- citis aguda, pero su tratamiento es conservador.