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232 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #514 PÓSTER CON DEFENSA De los libros a la realidad: disfagia esofágica por síndrome de Plummer- Vinson en paciente pediátrico María Guillén Martínez , Carolina Gutiérrez Junquera , Carla Carpena Tamarit , Elvira Reneses Prieto Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN La disfagia de origen esofágico es un síntoma emer- gente en pediatría, siendo la esofagitis eosinofílica la causa más frecuente. Se presenta un caso de una paciente con síndrome de Plummer-Vinson, siendo esta una causa de dis- fagia poco frecuente en pediatría. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años sin antecedentes de interés, que in- gresa en planta de Hospitalización Pediátrica para estudio de disfagia. Refiere miedo a tragar alimentos con “cáscara” desde hace 3 años. Su alimentación consiste en leche y zumos con ingesta importante de té, habiendo eliminado la carne y pescado de su dieta habitual. Asocia pérdida de peso de 3 kg en los últimos meses. No pirosis, no vómitos, no dolor abdominal, no hematemesis ni melenas. Ritmo deposicional normal. En seguimiento por psicología por presentar ansiedad y rechazo a la ingesta oral por miedo a atragantarse. A la exploración presenta Peso: 28,9 kg (P11, -1,20 DE) Talla: 137 cm (P15, -1,05 DE) IMC: 15,40 kg/m 2 (P20, -0,83 DE). Destaca aceptable estado general con palidez mucocu- tánea marcada y queilitis. Se solicita analítica sanguínea con presencia de hemog- lobina 5.9 g/dl, hematocrito 24%, VCM 59,3 fL, plaquetas 426000. Se amplía estudio de ferropenia con ferritina me- nor de 6 ng/ml, transferrina 389 mg/dl, saturación de trans- ferrina 1%, vitamina B12 625 pg/ml, ácido fólico 8 ng/ml. Estudio de celiaquía negativo. Ante la presencia de disfagia y anemia ferropénica se solicita esofagograma con imagen de indentación hacia luz esofágica en pared anterior del tercio esofágico superior que reduce aproximadamente en un 50% la luz esofágica. Al cumplir la triada de disfagia, anemia ferropénica y membrana esofágica, se confirma el diagnóstico de síndro- me de Plummer-Vinson. Recibe tratamiento con hierro carboximaltosa intrave- noso y alimentación con nutrición enteral oral, con norma- lización de hemograma y metabolismo férrico. Resolución de la disfagia y recuperación ponderal. Posteriormente se realiza gastroscopia con esófago normal sin evidencia de membrana esofágica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es fundamental realizar una buena anamnesis en pa- cientes con rechazo o trastornos de la alimentación, para identificar la disfagia y así poder orientar el estudio diag- nóstico. La presencia de anemia ferropénica y disfagia debe hacernos pensar en el síndrome de Plummer-Vinson. En nuestra paciente el tratamiento con hierro fue efectivo, no precisando dilatación.