69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

234 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #1070 PÓSTER CON DEFENSA Del rechazo de la bipedestación a una enfermedad casi olvidada. Escorbuto Laura París Bernardo , Irene Fuentes Muñoz , Laura Zamora Gómez , Carmen Moreno Solera , Estefanía García Cerro , Bárbara Corvillo González Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN La percepción actual sobre el escorbuto o déficit de vi- tamina C, es que se trata de una enfermedad del pasado. Sin embargo, sigue existiendo en la actualidad, diagnosti- cándose en niños con alteraciones del neurodesarrollo y dietas muy restrictivas. RESUMEN DEL CASO Niña de 28 meses que acude a urgencias por dolor de miembros inferiores (MMII) y rechazo de la marcha y la bipe- destación de 12 días de evolución, con empeoramiento en los tres últimos, manteniendo únicamente la sedestación o el decúbito. Afebril. Cuadro catarral las semanas previas. Había sido valorada en consulta de Neurología a los 14 meses por retraso del neurodesarrollo. Se solicitó estudio con electroencefalograma normal y resonancia magnética (RM) no realizada por decisión familiar, perdiéndose el seguimiento pos- terior. Alimentada desde los 12 meses hasta la actualidad exclusivamente con leche de vaca por dificultades con la alimentación. Exploración física con postura antiálgica en flexo de ca- deras y rodillas, rechazo de deambulación y bipedestación, con imposibilidad para la sedestación y llanto a la moviliza- ción de MMII. No signos inflamatorios. Aspecto desnutrido, xerosis cutánea, pelo ralo, hiperplasia gingival con encías friables y dientes afilados. Eritema en región sacra. Se realiza análisis de sangre destacando anemia microcítica hipocrómica sin elevación de reactantes. Tomografía com- putarizada craneal con signos de atrofia corticosubcortical difusa leve. Resto de pruebas complementarias sin altera- ciones (ecografía abdominal, radiografías de columna, MMII y pelvis). Se traslada a hospital de referencia para continuar estudio. Allí se inicia tratamiento antibiótico empírico ante sos- pecha clínica inicial de osteomielitis. Valorada por Trauma- tología, Reumatología y Neurología, solicitan pruebas de imagen. En RM de cuerpo entero presenta múltiples lesio- nes metafisarias (más agresiva en metáfisis distal de fémur izquierdo con extenso despegamiento perióstico). En serie ósea se visualizan focos de irregularidad en ambas metáfi- sis femorales distales con pequeñas espículas óseas. Imá- genes similares menos evidentes en metáfisis humerales y tibiales. Ante sospecha radiológica de escorbuto y clínica compatible, se inicia tratamiento con vitamina C, D y hierro orales. Se instaura alimentación completa con mejoría de hábitos alimentarios. Al alta presenta desaparición del dolor con progresiva mejoría a nivel motor. Un mes después ha recuperado gateo y marcha con apoyo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de tratarse de una entidad muy infrecuente ac- tualmente, debe pensarse en el escorbuto como posibilidad diagnóstica en niños con clínica mucocutánea y osteoarti- cular y dificultades con la alimentación, especialmente die- tas selectivas.