69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

235 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Gastroenterología, Hepatología y Nutrición #884 PÓSTER SIN DEFENSA Diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal mediante clínica cutánea: a propósito de dos casos Melanie Alejos Antoñanzas , Carmen González- Lamuño Sanchís, María Martínez Pérez , Irene Robles Álvarez , Ana Fernández García , Estefani Carolina Grullón Ureña , Cristina Iglesias Blázquez , Cristina González Miares Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) asocia ma- nifestaciones extraintestinales que hasta en el 6% de los casos preceden a la clínica gastrointestinal. Entre ellas destaca la clínica cutánea presente hasta en el 15%, sien- do sus entidades más frecuentes la estomatitis aftosa, el eritema nodoso (comúnmente asociado a enfermedad de Crohn (EC)), pioderma gangrenoso (más relacionado con colitis ulcerosa (CU)) y de forma más excepcional vasculitis cutáneas. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Varón de 8 años que acude a Urgencias por lesiones cutáneas dolorosas en miembros inferiores de 24 horas de evolución y dificultad para la marcha. Asocia pérdida ponde- ral de 3 kg y dolor abdominal de 3 meses de evolución, sin diarrea ni vómitos. Presenta nódulos subcutáneos eritema- tosos y dolorosos a la palpación en rodillas y región pretibial, con sospecha diagnóstica de eritema nodoso. La explora- ción articular fue normal. En analítica se objetiva elevación de PCR y VSG con autoinmunidad negativa. Se amplía estu- dio con serologías, coprocultivo, test S. Pyogenes faringoa- migdalar y Mantoux: negativos. Como pruebas de imagen la ecografía abdominal objetiva reacción inflamatoria inespe- cífica y la gastrocolonoscopia aftosis colónica. Se confirma diagnóstico histológico de EC. Caso 2 Varón de 11 años que acude a Urgencias por exantema generalizado pruriginoso de 6 días de evolución y exantema reticular previo de 2 semanas de duración. No asocia clínica infecciosa ni articular, ingesta de fármacos o viajes recien- tes. Destaca diarrea intermitente, con 5-6 deposiciones/ día (Bristol 6), desde hace 1 año. A la exploración presenta lesiones purpúricas y petequiales en miembros inferiores y abdomen. La analítica de orina fue normal, la analítica san- guínea presentó hipertransaminasemia. Se realiza ecografía abdominal objetivando colédoco en doble rail y engrosa- miento colónico. Con estos hallazgos se plantea diagnóstico diferencial de colangitis infecciosa o EII. Descartamos pato- logía infecciosa tras serologías, coprocultivo y parásitos en heces negativos. Se programa gastrocolonoscopia y conlan- gioresonancia magnética observando estenosis y dilatacio- nes de vía biliar intrahepática, con diagnóstico de colangitis esclerosante secundaria a CU. Completamos estudio con biopsia cutánea compatible con vasculitis leucocitoclástica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La EII es una entidad con incidencia en aumento en nues- tro medio, debutando 1 de cada 5 pacientes en la edad pe- diátrica. El conocimiento de las manifestaciones extraintes- tinales en EII favorece un diagnóstico e inicio de tratamiento precoces, disminuyendo la aparición de complicaciones. Las lesiones cutáneas con evolución tórpida y afectación del estado general requieren despistaje de patología sistémica reumatológica, hematológica o digestiva entre otras.