70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

321 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #136 PÓSTER ELECTRÓNICO Masa en muslo derecho tras vacunación en lactante de 4 meses Lara de la Fuente Sánchez, Ana Chávez Barco Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Las reacciones locales inducidas por la vacunación más comunes se caracterizan por dolor, tumefacción y enrojeci- miento en el lugar de la punción, sobre todo en las primeras 48 horas tras la vacunación, cediendo espontáneamente a los pocos días. También es posible la aparición de un nódulo en el punto de inyección vacunal, de límites no siempre bien definidos y de consistencia firme. Puede rodearse de una tumefacción blanda, sobre todo al principio, y presentar do- lor y prurito, pero sin formación de absceso, calor ni rubor. RESUMEN DEL CASO Lactante de 4 meses que acude a urgencias por aumen- to de tamaño de muslo derecho; como antecedente recibió vacunación sistemática en dicha localización hace 20 días. Refieren crecimiento de la lesión durante este tiempo. Aso- ció fiebre las primeras 48 horas. No otra sintomatología aso- ciada. A la exploración, excelente estado general, muslo dere- cho aumentado de tamaño (perímetro 26 cm) con respecto al contralateral (perímetro 21 cm), sin signos inflamatorios asociados. Circulación colateral visible. A la palpación, em- pastamiento cuadricipital miembro inferior derecho en fle- xión. No doloroso. No impotencia funcional. Dado que la evolución no era la esperada, se realiza eco- grafía de partes blandas donde se observa una masa hete- rogénea en músculo cuadricipital derecho de unos 5 x 2,5 x 6,7 cm, completando el estudio con resonancia magnética ( Figura 1 ) y siendo necesario su estudio histológico, resul- tando un rabdomiosarcoma embrionario fusión Foxo1 nega- tiva con afectación ganglionar inguinal. Como diagnóstico diferencial en las reacciones posvacu- nales que no se autolimitan en las primeras 48 horas, debe- mos tener presente la etiología tumoral. El rabdomiosarco- ma es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños. Se origina en células mesenquimales embrionarias con capacidad de diferenciarse a células de músculo esqueléti- co, pudiendo aparecer en cualquier localización por lo que sus manifestaciones clínicas pueden ser variables; aunque suele presentarse como una masa palpable firme o disfun- ción orgánica por compresión del órgano por el tumor. Después de varios ciclos de quimioterapia, se observa buena evolución, pudiendo realizar control local quirúrgico con márgenes adecuados. Actualmente, el paciente conti- núa con quimioterapia de mantenimiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Las reacciones vacunales locales más comunes cur- san con dolor, tumefacción y enrojecimiento en el lugar de la punción de manera autolimitada. • El rabdomiosarcoma, es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la infancia y se presenta una masa palpable o disfunción orgánica por compresión. • Para el diagnóstico de confirmación es necesario el estudio anatomopatológico. • El tratamiento multidisciplinar con quimioterapia, ci- rugía y radioterapia individualizando según las carac- terísticas del paciente. Figura 1. Resonancia magnética.