70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

429 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1356 PÓSTER ELECTRÓNICO Espondilodiscitis Sara Manso Pérez, Marta Herrera Llobat, Garazi Castelar Gainza, Desirée Aracil Hernández, Clara Isable Alegría Medina, Esther Vallés Laplaza, Silvia Domínguez López, Marta López Teijeiro Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La espondilodiscitis es una entidad poco frecuente en la infancia, caracterizada por la aparición de un proceso infec- cioso en el disco intervertebral o en los platillos vertebrales, con disminución del espacio discal, siendo la localización lumbar baja (L5-S1) la más habitual. La sintomatología resul- ta inespecífica y variable dependiendo de la edad. El diag- nóstico suele ser tardío y debemos mantener un alto índice de sospecha ante un paciente con alteración de la marcha de tórpida evolución con rechazo a la sedestación. A conti- nuación, se presenta un caso clínico característico. RESUMEN DEL CASO Niño de dos años que acude a urgencias pediátricas por alteración de la marcha de seis días de evolución. Al inicio del cuadro refiere pico febril aislado y rinorrea, con aumento pro- gresivo de irritabilidad, disminución parcial de ingesta, mar- cha con hiperextensión lumbar y rechazo de bipedestación y sedestación. En la exploración física destaca inestabilidad en la se- destación, precisando apoyo con los miembros superiores. Marcha con postura en hiperlordosis, con bamboleo de cade- ras sin clara cojera. El resto de la exploración, incluyendo la neurológica es normal. Ante sospecha de espondilodiscitis se cursa ingreso hospitalario para antibioterapia empírica endovenosa con cefotaxima + cloxacilina endovenoso. Se solicita análisis de sangre en el que destaca anemia, trombocitosis, leucocito- sis con linfocitosis, elevación de reactantes de fase aguda, PCR (2,12 mg/dl) y VSG 55 mm; ecografía de caderas y ab- dominal normales y RMN compatible con espondilodiscitis D12-L1 ( Figura 1 ). Hemocultivo, urocultivo y quantiferón negativos. Dada la evolución clínica y analítica favorable, el paciente fue dado de alta con antibioterapia oral con amoxicilina- clavulánico hasta cumplir seis semanas del inicio. Se realizó seguimiento en consultas de Infectología Pe- diátrica donde se solicitó RMN de control, encontrándose el paciente asintomático, que objetivaba mayor destrucción a nivel lumbar. Se mantuvo actitud expectante dado que se puede observar empeoramiento radiológico hasta 14 sema- nas tras la administración del antibiótico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque se trate de una patología poco habitual en la práctica clínica pediátrica, es importante incluirla en el diag- nóstico diferencial de niño con irritabilidad y rechazo de se- destación, ya que la demora en el tratamiento empeora el pronóstico. La RMN es el gold standard para el diagnóstico. En la mayoría de los casos la etiología es infecciosa. El trata- miento es antibioterapia empírica intravenosa inicialmente, y dirigida frente al germen aislado a posteriori, aunque no siempre se consiga el agente causal microbiológico. La ciru- gía se reserva para casos de evolución desfavorable. El pro- nóstico suele ser favorable, con motilidad conservada. Figura 1. RMN compatible con espondilodiscitis D12-L1.