70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

443 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1388 PÓSTER CON DEFENSA Fiebre y dolor articular agudo. Causa infrecuente de infección musculoesquelética M.ª Dolores Sánchez Miranda, Cristina Victoria Zarallo Reales, Carmen Ballano Pérez, Sofía Núñez López, Andrea García Diosdado, Olalla Gózalez Caballero, José M.ª Hormigo Sánchez, Víctor Manuel Durán Nieto, Lucía Rojas Valle Hospital Materno Infantil de Badajoz, Badajoz INTRODUCCIÓN Las infecciones de partes blandas son una causa fre- cuente en pediatría, siendo la celulitis e impétigo las más frecuentes. La tenosinovitis aguda supone la inflamación de la vaina tendinosa, de etiología multifactorial. Habitualmente apare- ce asociada a patología reumática, no siendo frecuente un origen infeccioso de la misma. RESUMEN DEL CASO Varón de 2 años y 3 meses, sin antecedentes de interés, derivado de hospital privado ante sospecha de artritis sép- tica de hombro. Presenta dolor y limitación funcional del hombro derecho de 5 días que asocia fiebre en las últimas 48 horas. No antecedentes de traumatismo. Antecedente infeccioso de cuadro de estomatitis aguda en las dos sema- nas previas. A la exploración física se objetiva: • Aceptable estado general. • Auscultación cardiopulmonar normal. • ORL: orofaringe hiperémica. • Locomotor: molestias a la palpación con leve tume- facción en región de tendón largo del bíceps, con dolor y limitación en los últimos grados de movimien- to de flexión del hombro. No limitación a movimien- tos de rotación. No aumento de calor local o eritema. Resto de articulaciones libres. Pruebas complementarias al ingreso: • Analítica sanguínea: Leucocitosis (29.530 mm 3 ) con neutrofilia (20.360 mm 3 ), VSG 82 mm/h y PCR 299.8 mg/l. Bioquímica normal. • Hemocultivo: negativo. • Radiografía de hombro: normal. • Ecografía articular: líquido hiperecogénico de aspec- to denso en vaina de tendón del bíceps derecho, su- giriendo tenosinovitis circunscrita. No derrame arti- culación glenohumeral ( Figura 1 ). Evolución: es valorado por Traumatología que realiza punción ecoguiada de líquido peritendinoso, con aspecto purulento. Ante la sospecha de tenosinovitis infecciosa se inicia tratamiento con cefuroxima y vancomicina intraveno- sa que se mantienen durante 4 días. El panel múltiple de infección osteoarticular da positivo para Kingella kingae en la muestra del líquido, con cultivo negativo. Se mantiene afebril desde el 2º día de ingreso, con mejoría clínica eviden- te. Se decide alta con cefuroxima oral dos semanas. Buena evolución posterior, con progresiva normalización de valores analíticos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • En un niño con fiebre y dolor articular agudo o limita- ción funcional es importante realizar analítica y eco- grafía inicial para descartar infección osteoarticular y así diferenciar con otras infecciones de partes blan- das. En ciertos casos, la RM nos podrá ser más útil. • La buena evolución con antibióticos nos confirmaría el diagnóstico. • El diagnóstico es fundamentalmente clínico. No obs- tante, dado que es rara esta patología infecciosa, creemos que es clave la extracción y el análisis de lí- quido siempre que podamos. Figura 1. Ecografía articular.