70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

844 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  PEDIATRÍA HOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #908 PÓSTER CON DEFENSA Exantema mucocutáneo inducido por Mycoplasma pneumoniae , presentación de cuatro casos Nerea Izaguirre Díaz, Paula Berasain, Miren Satrustegi Aritziturri, Unai Hernández Dorronsoro, Ainhoa Sarasua Miranda Hospital Universitario de Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN La infección por Mycoplasma pneumoniae (MP) puede producir afectación mucocutánea en hasta un 25% de los casos, incluyendo eritema multiforme (EM) y síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica (SSJ/NET). El solapamiento clínico entre estos cuadros hace que el diag- nóstico diferencial de algunos casos sea difícil en la práctica. Eso ha llevado a proponer una entidad denominada “exan- tema mucocutáneo inducido por MP”, descrita por primera vez en 2015 por Canavan y cols. El objetivo es describir las características clínicas y evo- lución de pacientes ingresados por exantema mucocutáneo inducido por MP en un hospital terciario entre octubre de 2023 y enero de 2024. RESUMEN DEL CASO Se describen cuatro casos, tres de sexo masculino con edad media de 8,5 ± 0,57 años. Ningún caso presen- tó antecedente reciente de infección por virus herpes ni relación causal posible con ingesta previa de fármaco. Los cuatro tuvieron clínica respiratoria asociando en un caso bronquitis sibilante y en otro neumonía. Se objetivó afec- tación oftálmica con hiperemia conjuntival en tres casos. Tres presentaron afectación cutánea con placas/pápulas eritematosas, algunas de ellas dianiformes con vesiculación central. En tres el motivo principal de consulta y de ingreso fue la extensa mucositis oral que implicaba incapacidad de tolerancia por el dolor y, en uno, la dificultad respiratoria. No hubo afectación de otras mucosas además de las descritas. La media de la proteína C reactiva máxima fue 56,5 ± 52,7 mg/l. No se observaron alteraciones significativas en el he- mograma y análisis sanguíneo. La infección por MP fue con- firmada mediante serología en todos los pacientes y en dos mediante PCR. Dos ingresaron con antibioterapia empírica y aciclovir intravenosos que se suspendieron tras resultado negativo de hemocultivo y PCR negativa a herpes simple respectivamente, y todos con macrólido (claritromicina o azitromicina). Se administró corticoterapia sistémica en tres pacientes. Como consecuencia de la mucositis todos los pa- cientes requirieron sueroterapia intravenosa y uno nutrición parenteral. La evolución fue favorable con una estancia me- dia de ingreso de 10,25 ± 4,78 días. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Esta patología tiene buen pronóstico en la mayoría de los casos, aunque la afectación extensa de la mucosa oral puede resultar incapacitante y requerir ingreso. La clasifi- cación de las enfermedades mucocutáneas secundarias a infecciones o fármacos es compleja, por ello reconocer el “exantema mucocutáneo inducido por MP” como entidad independiente del EM o SSJ puede ayudarnos a realizar un tratamiento y seguimiento más dirigido.