70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

941 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #399 PÓSTER CON DEFENSA Deformidad en manos, ¿tengo artritis? Ana Córdova Salas, M.ª Isabel Martínez de Pablo, José Luis Reyes Alayo, Violeta Bittermann, Anna Sangorrin Iranzo, Álvaro Díaz Conradi, Alba Pararols Morejón Hospital HM Nens, Barcelona INTRODUCCIÓN La tumefacción progresiva, asintomática de las articula- ciones IFP de las manos sin aparente traumatismo previo lleva a preocupación y a numerosas consultas al pediatra. Ante sospecha de artritis son derivados a reumatología pe- diátrica para ampliar estudio. El objetivo de la presentación es hacer difusión de enti- dades que simulan una artritis para evitar realización de pruebas innecesarias, preocupación familiar y retrasos diag- nósticos. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 15 años sin antecedentes de interés ni patolo- gías conocidas, derivado desde traumatología por deformi- dad en IFP de ambas manos de 1 año de evolución sin otras sintomatología añadida con sospecha de nódulos reumatoi- deos por lesiones de partes blandas de cara dorsal de 2º y 3º dedo de ambas manos como hallazgo en ecografía realizada en centro externo. A la exploración no dolor a la palpación de IFP ni limitación a la flexo-extensión de manos, lesiones pal- pables algo duras en partes blandas de cara dorsal de 2º y 3º dedos de ambas manos. Analítica sanguínea normal con au- toinmunidad negativa y RMN sin signos de artritis. Derma- tología realiza biopsia de lesiones compatibles con prolifera- ción de fibroblastos sin presencia de infiltrados inflamatorios orientado como paquidermodactilia. Caso 2 Niña de 12 años sin antecedentes de interés ni patolo- gías conocidas que acude al servicio por presentar tumefac- ción en región de IPF 2º,3º,4º de mano izquierda de 4 meses de evolución sin otra sintomatología añadida. Niega trauma- tismo previo, sintomatología inflamatoria ni asociada. No dolor a la flexo-extensión, ni limitación al movimiento. Ana- lítica sanguínea normal con autoinmunidad negativa. Eco- grafía articular sin signos de sinovitis. Valorada en conjunto con dermatología orientada como Knuckle pads ( Figura 1 ). Caso 3 Niña de 5 años de edad sin antecedentes de interés ni patologías conocidas derivada de traumatología por tenosi- novitis de flexores 4º dedo mano izquierda en RMN ante dudoso traumatismo previo leve que no mejora. En explora- ción física flexo-extensión de 4º dedo con leve limitación sin dolor, edema ni calor local. No otras lesiones en piel asocia- das. Analítica sanguínea normal con autoinmunidad negati- va y ecografía de mano sin signos de tenosinovitis. A los 2 meses de seguimiento se aprecia lesión cutánea violácea incipiente en línea media de mano que va en aumento con región nacarada central que se orienta como morfea. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es necesario establecer diagnóstico diferencial con otras entidades que simulen algunas poliartritis en las que se puedan afectar las articulaciones IFP y de una valoración multidisciplinar para evitar exploraciones complementarias y tratamientos innecesarios. Figura 1. Caso 2.