71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

103 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #2002 COMUNICACIÓN ORAL Trauma silente: hallazgos clínicos, de imagen y pronóstico del síndrome del niño zarandeado en nuestra unidad de cuidados intensivos pediátricos Antonio Jesús Morales Moreno, Santiago Fernández González, María de Felipe Pérez, Laura López Allue, Cristina Gutiérrez Valcuede, M.ª del Pilar Uribe Reina, Marta Benito Gutiérrez, Asunción Pino Vázquez Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síndrome del niño zarandeado (SNZ) o traumatismo craneoencefálico por maltrato (abusive head trauma, AHT) es devastadora en lactantes. A pesar de su frecuencia, per- siste una gran controversia sobre su fisiopatología y diag- nóstico. Descrito como la triada: hematomas subdurales, hemorragias retinianas y encefalopatía; la presencia de le- siones con diferente tiempo de evolución y una historia re- latada por los progenitores no concordante con los hallaz- gos médicos son fundamentales para considerar esta entidad. El objetivo de este estudio fue describir las carac- terísticas de presentación en nuestra UCIP analizando su evolución y pronóstico. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de SNZ en la UCIP de un hospital terciario entre 2015 y 2024. Se recogieron datos epidemio- lógicos, clínicos, analíticos, radiológicos y en relación con los tratamientos administrados. RESULTADOS Se recogieron 9 casos (4 varones y 5 mujeres). La media- na de edad fue de 4,7 meses siendo 6 pacientes hijos únicos de la serie. La sospecha de malos tratos se notificó en todos los casos a trabajo social y juzgado de guardia, 6 en el último año. El 66% negaba antecedente traumático. La clínica de- but predominante fue neurológica: crisis convulsivas (2), disminución del estado de consciencia (4) y parada cardio- rrespiratoria de origen desconocido (3). La tomografía com- putarizada craneal evidenció hematoma subdural en todos los casos (45% con sangrado en distintas fases), fractura craneal en un tercio de la cohorte y en fondo de ojo hallaz- gos de tipo hemorragias subretinianas en el 90%. 3 casos precisaron tratamiento médico para hipertensión intracra- neal (HTIC) y drenaje quirúrgico, produciéndose finalmente, su fallecimiento (2 muertes encefálicas). Otros 2 quedaron con graves secuelas neurológicas. CONCLUSIONES En los últimos años, las revisiones sistemáticas han de- mostrado que existen pruebas discordantes de que la tríada esté asociada a una sacudida traumática, suponiendo un desafío médico-legal, limitando las herramientas que justifi- quen maltrato. Nuestros datos son concordantes con la lite- ratura presentándose lesiones retinianas hasta en el 90% de los casos y mortalidad hasta el 30% a edades tempranas caracterizándose por el hallazgo de hematomas subdurales y una anamnesis sospechosa con un único cuidador presen- te. El drenaje ventricular externo o craniectomía descompre- siva para tratar la HTIC consecuencia del SNZ es una herra- miento útil tras tratamiento médico refractario; no obstante, el pronóstico es infausto. Debido a los potenciales daños del SNZ, algunos mortales, es importante implantar programas preventivos para familias, mejorando sus conocimientos y habilidades para proporcionar cuidados seguros a sus bebés.