71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

108 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS #1556 PÓSTER CON DEFENSA Carcinoma nasofaríngeo en Pediatría: un reto diagnóstico y terapéutico Candela Gómez, Ángela Hurtado Rojo, Aída Lorente López, Sara Moya López, Alejandra Ruiz Colodrero, Javier Sainz García, Ignacio Aparicio del Río, Clara Azón Antón, Celia Fuentes Sánchez, Inés Loreto Gallán Farina, Inés Gancedo Alcalde, Laura Gil Blanco Hospital Materno Infantil Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN El carcinoma nasofaríngeo es un tumor maligno epitelial poco frecuente en Pediatría, representando menos del 1% de los tumores infantiles. Su baja incidencia y presentación clínica inespecífica complican su diagnóstico temprano. Este caso clínico tiene como objetivo resaltar los retos diagnósti- cos y terapéuticos asociados a esta enfermedad, así como subrayar la importancia de un manejo multidisciplinar inte- gral, especialmente en escenarios de progresión refractaria, donde los cuidados paliativos desempeñan un papel clave. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un adolescente de 14 años pre- viamente sano, que consulta por odinofagia, tos y adenopa- tías cervicales derechas. Tras tratamiento empírico inicial con amoxicilina y, posteriormente, con amoxicilina/clavuláni- co y corticoides, no se observó mejoría clínica. La PAAF de las adenopatías sugirió una neoplasia maligna, confirmada mediante biopsia como carcinoma escamoso nasofaríngeo no queratinizante. Las pruebas de imagen (RMN y PET-TAC) evidenciaron extensión locorregional con metástasis gan- glionares, clasificándose como estadio IVA (T2N3M0). Además, la PCR de VEB en sangre resultó positiva con >5.000.000 copias/ml. El tratamiento inicial consistió en quimioterapia con cis- platino y 5-fluoracilo, seguido de radioterapia. Aunque se observó una respuesta parcial inicial, las pruebas de imagen posteriores detectaron nuevas lesiones óseas. Una biopsia confirmó metástasis, lo que llevó al inicio de una segunda línea de tratamiento con gemcitabina y oxaliplatino. A pesar de ello, se documentó progresión de la enfermedad con aumento de lesiones óseas. En consecuencia, se instauró una tercera línea con nivolumab. Durante la evolución, el pa- ciente presentó fractura patológica lumbar con invasión del canal raquídeo, acompañado de comorbilidades severas como hipertensión, anorexia, complicaciones derivadas de la radioterapia, mal control del dolor, ansiedad y depresión, re- quiriendo soporte de múltiples especialidades. Finalmente, ante la refractariedad del tumor y el deterio- ro clínico progresivo, se priorizaron medidas de confort. La intervención de cuidados paliativos permitió optimizar el manejo del dolor, ofrecer apoyo psicológico al paciente y su familia, y garantizar la mejor calidad de vida posible hasta su fallecimiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El carcinoma nasofaríngeo en Pediatría es una entidad poco frecuente que exige un alto índice de sospecha para su diagnóstico temprano, considerando factores como la infec- ción por VEB. Su manejo demanda un enfoque multidiscipli- nar que aborde tanto el tratamiento oncológico como las complicaciones derivadas. La integración temprana de cui- dados paliativos es esencial para mejorar la calidad de vida, incluso en contextos de progresión refractaria. Este caso resalta la importancia de la atención integral en tumores pe- diátricos complejos.