71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

118 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA #2407 COMUNICACIÓN ORAL ¿Cómo influyen la edad, la gravedad del debut y la HbA1c inicial en el control metabólico de niños con diabetes? Jimena Prieto Correa, M.ª Dolores Niño Saco, Belén de la Rosa Roch, Almudena Sánchez Ramírez, Javier García Ro- dríguez, Miguel Muñoz Martí Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En la población pediátrica, el debut de la diabetes se ca- racteriza por una hiperglucemia y síntomas cardinales. En los casos más graves, los pacientes presentan una cetoacidosis (CAD), definida por glucemia >200 mg/dl, pH <7.30 o bicar- bonato sérico <18mmol/l, y cetonemia con β -hidroxibutirato ≥3 mmol/l o cetonuria significativa. En el seguimiento de estos pacientes para considerar un buen control metabólico es necesario tener una glicohemoglobina (HbA1c) <7%, o incluso <6,5% en la fase inicial de luna de miel, siendo esto más complejo en los pequeños. Dicho objetivo previene complicaciones micro y macrovasculares a largo plazo. Iden- tificar los pacientes con mayor riesgo de no alcanzar estos objetivos o los pacientes con mayor riesgo de una cetoaci- dosis recurrente es clave para mejorar su pronóstico. Ciertos estudios apuntan que una cetoacidosis grave al diagnóstico no parece afectar el control glucémico a medio plazo, pero sí podría hacerlo una HbA1c mayor. El objetivo es estudiar el efecto de la edad, la gravedad del debut y la HbA1c inicial sobre el control metabólico pos- terior en pacientes con diabetes. MÉTODOS Estudio descriptivo, retrospectivo, unicéntrico, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con debut diabético en nuestro hospital entre los años 2019-2024. RESULTADOS Se analizaron 88 pacientes con debut diabético en el periodo de estudio. El 63,1% debutaron con cetoacidosis (35% leve, 21% moderada y 7,1% grave). La HbA1c media en el momento del debut fue de 11,32% y valores más ele- vados de ésta se asociaron con mayor gravedad al debut. Los pacientes más jóvenes tuvieron un menor descenso de HbA1c a los 3 y 6 meses, posiblemente por una HbA1c inicial más baja en comparación con pacientes mayores. La edad no se asoció con episodios recurrentes de cetoacido- sis, que solo ocurrieron en el 3,6% de los casos. Además, la mejora en HbA1c fue mayor en los pacientes con cetoacido- sis leve al debut, especialmente en los de mayor edad. Sin embargo, los pacientes con mayor HbA1c inicial pre- sentaron peor control metabólico, con mayor proporción de pacientes incumpliendo el objetivo de alcanzar cifras meno- res de 6,5% a los 3 y 6 meses. CONCLUSIONES Optimizar el control metabólico de los pacientes pediátri- cos tras el debut diabético es clave para mejorar su pronós- tico. En este estudio, factores como la edad en el debut o la gravedad de este no se relacionan con los resultados a cor- to-medio plazo, pero la glicohemoglobina inicial podría ser un predictor de dicha evolución.