71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

130 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA #2375 PÓSTER CON DEFENSA Diabetes mellitus tipo 2 en la edad pediátrica, un problema en auge Carmela Paula Galley Martín, Marina Baeza Guijosa, Isabel Ábalo López, Daniel Paricio Casado, María Marco Piá, Sara León Cariñena Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN La diabetes tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico multisistémico causado por factores ambientales y genéti- cos (herencia poligénica) cuya fisiopatología implica la resis- tencia a la insulina y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. Su incidencia está en aumento en rela- ción con factores de riesgo como la obesidad y el sedenta- rismo, y actualmente en Europa supone el 1% de la diabetes en la población pediátrica. A continuación se expone el caso de un debut de DM2, el proceso diagnóstico y su tratamiento. RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 14 años, sin antecedentes de interés salvo sobrepeso, es remitido a urgencias pediátricas desde su centro de salud por polidipsia, poliuria y polifagia, sin pér- dida de peso, de 10 días de evolución, junto con el hallazgo de una glucemia capilar de 222 mg/dl. A su llegada el paciente presenta constantes en rango y exploración física normohidratado y sin alteraciones salvo acantosis nigricans en el cuello. La glucemia capilar era de 351 mg/dl, sin cetosis ni acidosis. Ante debut diabético se inicia fluidoterapia y se ingresa a cargo de endocrinología pediátrica para estudio, manejo y educación diabetológica. Para el manejo inicial de la glucemia dada elevada sospe- cha de DM2, la HbA1c >8.4% y la ausencia de acidosis se inició insulina basal y metformina, y ante el difícil control glucémico se tuvo que añadir insulina rápida. En el estudio de la diabetes se observó insulina 259uU/ ml, péptido C 7,47 ng/ml, HbA1c 9,5% y estudio de autoin- munidad (Ac. Anti-células de los islotes pancreátios, Ac. An- ti-GAD65, Ac. IA2, Ac. Anti-Insulina) negativos, confirmando la sospecha diagnóstica de DM2. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La prevalencia de la DM tipo 2 está aumentando en la población pediátrica, especialmente entre los adolescentes y por tanto sería interesante realizar un cribado en poblacio- nes con factores de riesgo. Los criterios diagnósticos de diabetes en presencia de factores de riesgo (como, en este caso, el sobrepeso) y otros datos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans entre otras) sugieren DM2. El péptido C e insulina elevadas en la analítica, así como la autoinmunidad negativa, lo confirman. El tratamiento inicial al debut diabético consiste en insu- lina, añadiendo metformina en caso de alta sospecha o con- firmación de DM2 y en ausencia de acidosis. Gradualmente se intentará retirar la insulina del tratamiento. Para mejorar el control glucémico posteriormente se pueden añadir otros antidiabéticos orales como agonistas GLP-1.