71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

148 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA #1685 PÓSTER CON DEFENSA Trombosis venosa como complicación del debut diabético Almudena Castelló Mustienes, Elena Cristóbal Quevedo, Alba García García, Rocío Egido García-Comendador, M.ª del Mar Ballesteros García, M.ª José Rivero Martín Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid INTRODUCCIÓN La trombosis venosa es una patología poco frecuente en la edad pediátrica pero potencialmente grave, por lo que se requiere un diagnóstico precoz. La diabetes mellitus (DM) supone un estado de hipercoagulabilidad que se incrementa en el cuadro de cetoacidosis diabética (CAD), predisponien- do al desarrollo de eventos trombóticos. En este trabajo describimos dos casos clínicos de trom- bosis venosa en contexto de CAD con el objetivo de enfati- zar en la hipercoagulabilidad asociada y sus complicaciones. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 2 años con cetoacidosis diabética (CAD) que re- quirió canalización de vía central (CVC). El catéter femoral se retiró a las 24 horas de su canalización y 2 días después, el paciente empezó con rechazo de la marcha y edema doloro- so en el miembro inferior, sospechándose trombosis venosa profunda (TVP) confirmada por Eco doppler (trombosis de vena femoral común y femoral superficial). Se inició tratamiento con enoxaparina a dosis anticoagu- lantes, con buena evolución clínica. Al sexto día el paciente reinició la deambulación y la ecografía de control mostró trombosis limitada a las venas ilíacas externas, con per- meabilidad del resto. Al alta sin signos externos de TVP y con enoxaparina, que se mantuvo durante 3 meses. Caso 2 Niña de 12 años trasladada desde otro centro tras esta- bilización de CAD grave. Al ingreso en nuestro centro porta- ba vía periférica en miembro superior derecho que se retira el primer día por sospecha de flebitis, a pesar de lo cual de- sarrolla tumefacción de codo, dolor e impotencia funcional con supuración en el sitio de inserción. Se inició tratamiento con antibioterapia (amoxicilina- ácido clavulánico) pero 48 horas después apareció una le- sión indurada en el tercio inferior del brazo, persistiendo la incapacidad para la flexo extensión del codo, por lo que se solicita ecografía que muestra tromboflebitis superficial de las venas mediana y cefálica, sin afectación del sistema ve- noso profundo. Se añadió al tratamiento enoxaparina duran- te 7 días y se completó el tratamiento antibiótico 10 días, produciendo resolución completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La detección y tratamiento precoz de trombosis ve- nosa en pacientes pediátricos con diabetes es crucial para prevenir complicaciones graves. •• La TVP asociada a la CAD difiere de otras trombosis asociadas a CVC en que se produce a pesar de cana- lización corta y no traumática y de manera precoz (primeras 48-72 horas), por lo que hay que tener alto índice de sospecha para su diagnóstico precoz.