71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

149 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA #2220 PÓSTER CON DEFENSA Tumoración cervical, no siempre es adenopatía Cristina Antúnez Fernández, Cristina Nogueira Cobas, Alicia Ramos Rodríguez, José M.ª Ruiz Sánchez, Salvador Ariza Aranda, José Manuel Ramón Salguero Hospital de la Axarquía, Torre del Mar, Málaga INTRODUCCIÓN El cancer diferenciado de tiroides (CDT) es una enferme- dad de baja prevalencia en la edad pediatrica. Su comporta- miento, y probablemente su etiopatogenia, son diferentes a las del adulto existiendo en la actualidad guías específicas pediátricas. Su manejo debe ser multidisciplinar precisando atencion en unidades especializadas. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por haber notado tumoración cervical mientras comía, refiriendo disfagia leve de tres semanas de evolución. No asocia clínica constitucional. A la exploración se objetiva tumoración cervical derecha de consistencia pétrea. Se solicita ecografía en la que se identifica nódulo tiroideo mal definido, de bordes irregulares y lobulares. Tamaño 4 x 7 cm, clasificándose como TIRADS-4 ( Figura 1 ). No se observan adenopatías subyacentes. Se realiza analítica sanguínea normal incluyendo calcitonina, autoinmunidad tiroidea, tirotropina y tiroglobulina. Se realiza punción ecoguiada con diagnóstico anatomopatológico compatible con neoplasia folicular de tiroides. Se realiza he- mitiroidectomía sin complicaciones. Pendiente de reevalua- ción postquirúrgica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El CDT es una patología poco prevalente en pediatría, sin embargo, constituye la tercera neoplasia solida mas frecuente en la infancia y adolescencia, con una incidencia anual de 1,75 casos/100.000 habitantes. El 90% son neoplasias papilares siendo solo un 10% de estirpe folicular, éste último menos agresivo y con menor tasa de afectación ganglionar y recurrencias. •• La afectación ganglionar y las recidivas son más fre- cuentes que en población adulta y es por ello, por lo que suelen presentar estadíos avanzados al diag- nóstico. Sin embargo, el pronóstico es excelente siento la mortalidad próxima al 0%. •• Las guías actuales, abogan por la tiroidectomía total dado que se relaciona con menor tasa de recurrencia. El vaciamiento ganglionar central profiláctico está indicado aunque actualmente es controvertido. El vacimiento laterocervical se realizará solo en caso de afectación. •• En el CDT folicular, dado que su agresividad es menor y tiene un pronóstico excelente, está indicada la he- mitiroidectomía en los minimamente invasivos y se reserva la tiroidectomía total en los ampliamente in- vasivos asociado en algunos casos a la ablación con I. •• Las principales complicaciones postquirúrgicas son el hipoparatiroidismo transitorio o permanente, el sín- drome de Horner y la afectación del nervio laríngeo recurrente. •• Tras la cirugía, se recomienda iniciar el tratamiento sustitutivo con levotiroxina en dosis supresoras. •• En el seguimiento de estos pacientes se recomienda realizar determinaciones seriadas de tiroglobulina para detectar recaídas. •• El tratamiento con I-131 poscirugía debe individuali- zarse en función de la estratificación del riesgo tras el procedimiento. Figura 1. Ecografía en la que se identifica nódulo tiroideo.