71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

15 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1525 PÓSTER ELECTRÓNICO Distensión abdominal y ecografía en el centro de salud Ana Julia Llanes Gómez, Teona Florean, Rocío Valverde Montero, Rocío Elisa Meleiro Pascual CS V Centenario, San Sebastián de los Reyes, Madrid INTRODUCCIÓN Presentamos el caso clínico de una niña con distensión abdominal donde el diagnóstico clínico- ecográfico a nivel de Atención Primaria ha sido fundamental. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años y 3 meses que acude al CS por distensión abdominal de meses de evolución, con dolor y picor anal in- termitente. •• Antecedentes personales: vacunas y revisiones al día, la última visita al CS hace 11 meses. •• Antecedentes familiares: abuela materna cáncer mama, abuelo materno linfoma non Hodgkin, abuelo paterno cáncer próstata y cáncer riñón. •• Exploración física: Buen estado general, afebril, peso 14,5 kg, talla 94 cm, abdomen distendido, no doloro- so, hígado palpable a 4-5 cm debajo del reborde cos- tal, consistencia algo dura, resto normal. Se decide realizar en el CS analítica de sangre y ecografía abdominal: en el hipocondrio derecho gran masa heterogé- nea, que mide 11 cm, bien delimitada, con flujo Doppler ( Figura 1 ), sin poder especificar el origen, pero sin poder descartar el origen renal, riñón derecho no visible, resto nor- mal. Se deriva al hospital donde se amplía la analítica de san- gre y de orina (todo normal, con marcadores tumorales y ca- tecolaminas urinarias negativas). Se repite la ecografía abdominal, confirmándose la masa abdominal y se realiza TAC torácico-abdominal: Masa sólida dependiente del riñón dere- cho en probable relación con nefroblastoma, sin afectación metastática pulmonar. Ante sospecha de tumor Wilms locali- zado se inicia quimioterapia de inducción sin confirmación histológica mediante biopsia (protocolo SIOP-RTSG 2016). Evolución: En el momento actual la paciente ha sido in- tervenida sin incidencias y está pendiente del resultado anatomo-patológico. Tiene valores altos de la TA, pero bien controlados con Amlodipino CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En tiempos de telemedicina la exploración física comple- ta es fundamental ante cualquier patología y la ecografía es una gran aliada. Figura 1. Ecografía abdominal.