71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

164 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2153 PÓSTER ELECTRÓNICO Obstrucción intestinal secundaria a una apendicitis subclínica Marcos Porto López, Alba M.ª Parga Hervés, Alexis Otero González, Paula Mato Amado, Paula García Álvarez, Santiago Altamirano, Iván Presno López, Jerónimo José Pardo Vázquez Hospital Materno Infantil Teresa Herrera, A Coruña INTRODUCCIÓN Una obstrucción intestinal es un síndrome causado por la detención, más o menos completa, más o menos persistente, de heces y gases en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales. Entre las causas más frecuentes se encuentran las hernias o las bridas aunque no hay que olvidar otras causas como el íleo adinámico. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años que es traída por dolor abdominal cólico que sus padres relacionan con la ingesta de agua no potable una semana antes, que le causó vómitos, diarrea y dolor ab- dominal de manera autolimitada. Es orientado inicialmente como gastroenteritis aguda. Posteriormente, acude a nuestro Servicio de Urgencias en varias ocasiones en el plazo de dos semanas presentan- do la misma clínica de dolor abdominal cólico. Inicialmente con buen control del dolor con analgesia convencional pre- sentando posteriormente empeoramiento progresivo del mismo y vómitos. El día de su ingreso, acude a nuestra Unidad de Urgen- cias por empeoramiento de dolor abdominal, vómitos bilio- sos, diarrea y pérdida de 2,5 kg en los últimos 2 días. La pa- ciente presenta regular estado general con palidez cutánea, abdomen distendido y molestias a la palpación abdominal de manera generalizada. Se pide analítica que muestra un aumento de la PCR frente previas (+1,2 mg/dl respecto a primera), ecografía ab- dominal y radiografía abdominal que muestran hallazgos sugestivos de obstrucción intestinal. Dada la clínica se deci- de ingreso con sonda nasogástrica y dieta absoluta. Al día siguiente se amplían estudios con TAC abdominal con contraste intravenoso, dónde se observa oclusión intes- tinal con torsión de vasos mesentéricos en región ileocecal, craneal a fosa ilíaca derecha. Finalmente se realiza intervención quirúrgica dónde se observa ausencia de apéndice cecal a nivel del ciego, estan- do en su lugar cicatriz de posible amputación tras apendici- tis no diagnosticada. Se procede a liberación de las bridas, resección de porción de íleon proximal y anastomosis de íleon término-terminal, con buena evolución y posterior re- solución del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Es importante tener en consideración la obstrucción intestinal entre los diagnósticos diferenciales de do- lor abdominal en Urgencias. •• Aunque la etiología más frecuente sean las hernias, la apendicitis puede ser causa de obstrucción intes- tinal. Figura 1. Apéndice. Figura 2. Obstrucción.