71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

173 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2070 PÓSTER CON DEFENSA Cuando el bosque te impide ver los árboles: tres casos sobre el dolor abdominal parietal Rebeca González Preciado, Miguel Ángel Carro Rodríguez, Sara Beatriz García Chaguaceda, Alejandro López Escobar, Lucía Figueroa Ospina, María de la Parte Cancho Hospital Universitario General de Villalba, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor abdominal persistente representa un reto diag- nóstico, especialmente cuando las pruebas complementa- rias no muestran anomalías evidentes. Este tipo de dolor puede derivar en consultas reiteradas, pruebas innecesarias e incluso procedimientos invasivos que no aportan un diag- nóstico definitivo. En algunos casos, el origen del dolor pue- de ser parietal. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 15 años con dolor persistente en fosa ilíaca derecha durante 12 meses, irradiado a los genitales. En la exploración física, presentaba signo de Carnett positivo ( Figura 1 ), con análisis y ecografía normales. Con la sospe- cha de síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo ante- rior (ACNES), se infiltra punto gatillo con lidocaína resolvien- do los síntomas sin recaída. Caso 2 Niña de 14 años con dolor de un mes de evolución, ini- cialmente localizado en epigastrio y luego migrando a fosa ilíaca derecha, acompañado de náuseas. Las pruebas com- plementarias y la exploración física no mostraron anomalías. Una infiltración ecoguiada con bupivacaína y triamcinolona en la vaina posterior del recto anterior derecho resolvió el dolor, corroborando el diagnóstico de ACNES sin recaídas. Caso 3 Niña de 12 años con dolor en hipocondrio derecho y clí- nica dispéptica. La exploración reveló un signo de Carnett positivo, sugiriendo un origen parietal del dolor. Ecografía y endoscopia normales. Tras una infiltración ecoguiada, pre- sentó recaída a los 3 meses con 2 puntos gatillo hipogástri- cos. Con sospecha de síndrome de dolor miofascial, actual- mente sometida a tratamiento multidisciplinar junto a rehabilitación con curso larvado de remisión y recaídas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El dolor abdominal parietal representa una causa impor- tante de dolor abdominal crónico. Frecuentemente es con- fundido con dolor funcional debido a la falta de hallazgos en las pruebas complementarias, lo que retrasa su diagnóstico. Este dolor puede deberse a atrapamientos nerviosos, lesio- nes musculares o irritación de estructuras de la pared abdo- minal. Se caracteriza por su localización precisa y respuesta a maniobras como el signo de Carnett (dolor que aumenta con contracción de la musculatura abdominal). La explora- ción física detallada es clave para diferenciarlo de causas viscerales. Las infiltraciones anestésicas diagnósticas y te- rapéuticas, junto con terapia miofascial, son efectivas para evitar procedimientos innecesarios y tranquilizar a las fami- lias. Reconocer este dolor mejora la calidad de vida de los pacientes y optimiza los recursos sanitarios al reducir prue- bas y tratamientos prolongados. Figura 1. Punto gatillo.