71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

174 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR ABDOMINAL PARIETAL Patología Etiología Características del dolor Signos asociados Pruebas diagnósticas Síndrome Miofascial Contracturas o puntos gatillo en músculos abdominales. Dolor localizado, agravado por movimiento o palpación directa. Puntos gatillo dolorosos en la palpación. Clínica (sin alteraciones en pruebas de imagen). Hernias abdominales Protrusión de contenido abdominal a través de un defecto de la pared. Dolor localizado en la zona de la hernia, masa palpable o visible. Masa reducible o irreducible, dolor al esfuerzo. Ecografía o TC de pared abdominal. Neuropatía intercostal Irritación o lesión de nervios intercostales. Dolor en el trayecto del nervio, sensación de quemazón o parestesia. Hiperestesia o hipoestesia en la distribución nerviosa. Bloqueo nervioso diagnóstico. Desgarro muscular Lesión aguda de músculos de la pared abdominal. Dolor agudo tras esfuerzo físico, hematoma visible en casos severos. Dolor a la contracción activa, hematoma. Clínica, ecografía si es necesario. Síndrome de Atrapamiento del Nervio Cutáneo (ACNES). Irritación del nervio cutáneo anterior. Dolor focal, exacerbado al estirarse o cambiar de posición. Signo de Carnett + (dolor persiste al contraer músculos abdominales). Clínica, bloqueo anestésico. Absceso de pared abdominal Infección localizada. Dolor localizado, fiebre, enrojecimiento y calor en la zona afectada. Masa fluctuante, signos inflamatorios locales. Ecografía o TC para localizar absceso. Hematoma de la vaina del recto Hemorragia en la vaina del músculo recto abdominal. Dolor agudo o crónico, hematoma palpable en la pared abdominal. Signo de Fothergill (masa no cambia al tensar músculos). Ecografía o TC abdominal. Lipomas Tumores benignos de grasa subcutánea. Dolor leve o sensación de masa blanda, indolora al tacto. Masa blanda, móvil, indolora. Clínica, ecografía si hay dudas. Tabla 1. Diagnóstico diferencial del dolor abdominal parietal