71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

175 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2207 COMUNICACIÓN ORAL Determinación del linfograma intraepitelial en el diagnóstico de la enfermedad celiaca activa y potencial. Relevancia de las biopsias de bulbo Andrea Jordan Mena 1 , Laura Escartín Madurga 1 , Carlos Nagore González 1 , Ruth García Romero 2 , Ignacio Ros Arnal 2 , Esperanza Castejón Ponce 2 1 Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza 2 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El linfograma intraepitelial es una técnica complementa- ria que aumenta la precisión diagnóstica en la enfermedad celíaca, especialmente en casos complejos. Los objetivis de nuestro estudio son: valorar los resultados del linfograma intraepitelial en pacientes con enfermedad celíaca activa y potencial, evaluar la relevancia del análisis de biopsias de bulbo y optimizar los puntos de corte de las subpoblaciones linfocíticas. MÉTODOS Estudio retrospectivo multicéntrico en 190 pacientes ≤14 años a los que se les realizó linfograma intraepitelial mediante citometría de flujo de biopsias duodenales en 2020-2023. Se clasificaron en celíacos activos (n = 54), ce- líacos potenciales (n = 69) y controles (n = 67). Se analizó el porcentaje de subpoblaciones linfocíticas para cada grupo. Mediante curvas ROC se obtuvieron puntos de corte de lin- focitos intraepiteliales (LIE) T-TCR γδ y CD3- en bulbo y duo- deno distal. El resultado se clasificó en: patrón celiaco com- pleto (LIE TcR γ aumentados y LIE CD3- disminuidos), patrón celíaco parcial (una variable alterada) y patrón normal. La concordancia del patrón citométrico, según los puntos de corte obtenidos y los de referencia, se comparó con los gru- pos definidos por criterios histológicos y serológicos (Kappa). Se analizó sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del linfograma celíaco en bulbo y duodeno distal. RESULTADOS Los pacientes con enfermedad celíaca activa mostraron diferencias significativas en bulbo y duodeno distal: eleva- ción de LIE totales y T-TCR γδ y disminución de LIE CD3-. Los puntos de corte obtenidos (T-TCR γδ >11,1% y CD3- <6,4% en bulbo (AUC 0,97/0,93) y T-TCR γδ >11,1% y CD3- <8,5% en duodeno distal (AUC 0,94/0,88)), demostraron una fuerte concordancia con los hallazgos serológicos e histoló- gicos (bulbo: Kappa 0,94 p <0,001, duodeno distal: Kappa 0,93 p <0,001), incluso superior a los valores de referencia en nuestra muestra, especialmente en duodenal distal (Kappa 0,77 p <0,001). La sensibilidad del linfograma celíaco completo para el diagnóstico de enfermedad celíaca fue ma- yor al incluir biopsias de bulbo (87% vs . 70,4%) sin perder especificidad (98,5%). En los pacientes celíacos potenciales, la disminución de LIE CD3- solo fue significativa en bulbo. La presencia de un linfograma celíaco completo en este grupo, más frecuente en el bulbo, influyó en la decisión terapéutica de iniciar dieta sin gluten. CONCLUSIONES Optimizar los puntos de corte e incluir biopsias del bulbo mejora el rendimiento diagnóstico del linfograma intraepite- lial en la enfermedad celíaca activa y potencial.