71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

176 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2256 PÓSTER CON DEFENSA Dieta ModuLife como tratamiento del debut de la enfermedad de Crohn pediátrica María Bota Ochogavia, Aina Roig Villalonga, Antoni Rosell Camps, Natasha Woods Kreisler, Joan Figuerola Mulet Hospital Universitari Son Espases, Palma, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Tradicionalmente, el tratamiento al diagnóstico de la en- fermedad de Crohn (EC) se ha basado en la administración de inmunomoduladores, tratamientos biológicos o dietas de nutrición enteral exclusiva (EEN), siendo extremadamente restrictivas y de difícil cumplimiento. Si bien es ampliamente aceptado que la patogenia de las enfermedades inflamato- rias intestinales está intrínsicamente ligada con la dieta, ha sido recientemente que se ha demostrado la utilidad de las dietas de exclusión de la enfermedad de Crohn (CDED), sien- do efectivas para inducir la remisión clínica en la EC pediátri- ca con tasas de respuesta cercanas al 80 %. Las CDED se basan en la combinación de fórmulas de nutrición enteral y ciertos alimentos. Se componen de tres fases: fase I (0-6 semanas), fase II (6-12 semanas) y fase de mantenimiento (a partir de la semana 12), de más restrictivas a menos. Se ha demostrado su efectividad en el control de la inflamación mediante la reducción del índice de actividad de la enferme- dad de Crohn pediátrica (PCDAI) o la normalización de la cal- protectina fecal (CF) en un primer brote de EC. RESUMEN DEL CASO En nuestro centro, durante el último año se ha aplicado la CDED en una serie de 5 pacientes. Se recogieron las varia- bles expuestas en la Tabla 1 . Se realizaron controles, según las necesidades del paciente, en las semanas 6 y 12, cuando está indicado el cambio de fase (de I a II y de II a manteni- miento), y en el que se calculó de nuevo el PCDAI y se toma- ron nuevos niveles de CF. En el seguimiento, se ha visto un descenso de los niveles de CF y mejoría en la puntuación del PCDAI en todos los pacientes en la semana 6. En todos los seguidos hasta la semana 12 se observa mejoría en el PC- DAI, mientras que la CF se normalizó en dos pacientes y en otro ascendió por falta de adherencia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Tal y como se describe en la bibliografía, en los casos estudiados, la CDED presenta resultados favorables para el tratamiento del brote agudo de la EC, observándose remi- sión clínica en todos los casos antes de la semana 12. Una de las limitaciones de las CDED es la baja tolerabilidad por parte del niño a causa de la gran restricción de alimentos. Por este motivo y dada la eficacia de la CDED, la introducción de esta dieta hace necesario un enfoque multidisciplinar, con profesiones de la nutrición para asegurar una buena ad- herencia. Tabla 1. Resultados con los datos epidemiológicos, fenotípicos, clínicos y analíticos de los 5 pacientes estudiados CF : calprotectina fecal (µg/g); PCDAI : índice de actividad de la enfermedad de Crohn pediátrica; S6 : semana 6; S12 : semana 12.