71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

177 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #1710 PÓSTER ELECTRÓNICO Disfagia y vómitos en un lactante con miopatía congénita no filiada Valeria Vivó Porcar, Asal El Uardani Mohammed, María Medina Martínez Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN La disfagia en niños afectos de enfermedades neuro- musculares crónicas es una entidad multifactorial que suele condicionar malnutrición y riesgo de neumonía por bron- coaspiración. Su alta prevalencia puede llevarnos a pasar por alto otras entidades que puedan causar cuadros digestivos altos. Con este caso, queremos poner el foco en la complejidad de un diagnóstico infrecuente en la edad pediátrica pero con gran repercusión clínica, por el riesgo de perforación esofágica. RESUMEN DEL CASO Lactante de 21 meses de edad, con antecedente de mio- patía congénita en estudio que asocia hipotonía global, re- traso psicomotor y disfagia orofaríngea moderada; que in- gresa en nuestro centro por cuadro de vómitos incoercibles, algunos autoinducidos, tras la ingesta de alitas de pollo. Se realiza radiografía de tórax con visualización de des- viación traqueal, por lo que se solicita TAC de tórax en el que destacan signos de impactación en tercio inferior del esófa- go con dilatación significativa causante de desplazamiento traqueal. Posteriormente, en endoscopia digestiva alta se describe hipertonía de cardias y, a nivel distal, obstrucción de la luz casi total por ocupación de cuerpo extraño (restos de piel de pollo), que se extrae. En tránsito esofágico posterior, se observa dilatación moderada persistente y retención del contraste en tercios medio y distal esofágicos con cambio de calibre filiforme en unión esófago-gástrica; hallazgos sugerentes de posible acalasia (Anexo). Tras la desimpactación, la evolución durante el ingreso es buena y se da de alta con seguimiento en consulta de Gastroenterología Infantil. Durante el mismo se realiza ma- nometría esofágica con resultado de patrón de contracción ineficaz del 90% de las degluciones con presurización pa- nesofágica, orientativo de acalasia tipo 2. Se plantean diversas alternativas terapéuticas junto con el equipo de Cirugía Pediátrica y, finalmente, se consensúa dilatación esofágica con balón y según la evolución, realizar- las de forma seriada u optar por miotomía de Heller modifi- cada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En este caso, resulta clave el estudio inicial de imagen en el que la desviación traqueal y dilatación esofágica orientan al diagnóstico añadido de acalasia. Con la detección de este trastorno, se pueden tomar medidas de prevención secun- daria y así evitar las posibles consecuencias adversas. Figura 1. Imagen del tórax.