71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

188 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #1660 PÓSTER CON DEFENSA Forma atípica de colestasis Estefanía Ramírez-Montesinos, Natalia Pagadigorria Henson, Paula Limón Pascual, Patricia Alonso López, Cristina Muñoz Archidona, Aitana Herranz Sánchez, Tamara Arauzo Otero, Patricia López Sánchez Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid INTRODUCCIÓN La colestasis se define como una disminución del flujo biliar cuya causa puede ser una obstrucción mecánica o una disfunción en el proceso de formacion y excrecion de la bilis. Se han descrito algunos casos asociando este patron de dano hepatico a la escarlatina producida por el estreptococo betahemolitico del grupo A, sin embargo, aunque este bino- mio es conocido, su patogenesis sigue sin estar clara. RESUMEN DEL CASO Paciente de tres anos que consulta en Urgencias por do- lor abdominal de siete dias de evolucion, asociado a fiebre, vomitos y coluria. A la exploración física presenta un trián- gulo de evaluación pediátrica estable, destacando discreta ictericia mucocutánea, abdomen doloroso con defensa en hemiabdomen derecho y orofaringe hiperemica con exuda- do amigdalar. Como antecedente, refiere tratamiento con Penicilina oral desde hace 72 horas ante diagnóstico de escarlatina. Se realiza analitica sanguinea con hipertransaminasemia (AST: 100 U/l, ALT: 250 U/l) y colestasis (Bilirrubina total: 3,7 mg/dl a expensas de directa, GGT: 293 U/l); coagulación dentro de límites de la normalidad, ecografia abdominal sin hallazgos y sistematico de orina con bilirrubinuria. Se completa el estudio de etiología de hepatitis con se- rologías y autoinmunidad, normales. Completa el tratamien- to con Penicilina oral durante 10 días por diagnóstico previo de escarlatina. Mejoría clínica a partir del tercer dia, con desaparicion de la ictericia, el dolor y la coluria. Se objetiva normalización pro- gresiva de la bilirrubina a los 4 días y de la hipertransamina- semia al mes de la primera determinación. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se debe tener en cuenta la posibilidad de afectación he- pática colestásica en la infección por estreptococo beta- hemolítico del grupo A. En el caso de la escarlatina, el daño hepático suele ser leve o moderado y generalmente transi- torio, por lo que es preciso asegurar un estrecho seguimien- to que permita comprobar su resolución.