71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

19 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1781 PÓSTER CON DEFENSA Ecografía: un aliado en el diagnóstico de la neumonía Hilda Arnaud, Jorge Zegarra CAP Can Trias - Ernest Lluch, Barcelona INTRODUCCIÓN La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección del parénquima pulmonar frecuente en la infancia y uno de los mayores motivos de mortalidad infantil global. La causa más frecuente son las infecciones víricas, seguidas de las bacterianas. El diagnóstico se basa en la combinación de datos clínicos, radiológicos y analíticos. A menudo no se requieren pruebas complementarias. La radiografía de tórax es la prueba de elección, pero no es necesaria su realización sistemática. La ecografía pulmonar (EP) es una técnica con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la NAC, cuyo uso se está extendiendo en los servicios pediátricos. El objetivo es mostrar que la ecografía realizada en el momento de la valoración clínica del paciente y en el lugar de atención mejora la aproximación diagnóstica y la toma de decisiones. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años, con antecedente de Bronquitis en la primera infancia y correctamente inmunizada que consulta en el CAP (Centro de Atención Primaria) por fiebre de 4 días de evolución acompañado de tos y mucosidad. A la explora- ción presenta un TEP (triángulo de evaluación pediátrico) estable, saturación de oxígeno correcta y a la auscultación respiratoria estertores subcrepitantes y roncus en hemitó- rax izquierdo. A las 48 horas reconsulta por fiebre, presenta TEP estable, saturación de oxígeno correcta y a la ausculta- ción estertores crepitantes en hemitórax izq. Se realiza eco- grafía pulmonar donde se evidencia condensación en lóbulo superior izquierdo. Se inicia tratamiento con Amoxicilina a 80 mg/kg/día con buena evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El diagnóstico de la NAC basado solo en la clínica lle- va a la sobreutilización de antibióticos contribuyendo a la resistencia bacteriana a los mismos. La radiogra- fía de tórax como técnica de elección presenta la desventaja de ser ionizante y poco disponible. La EP es una técnica no ionizante, inocua, portátil y sin efectos secundarios que mejora la seguridad diag- nóstica y evita otras pruebas complementarias. Pero tiene el inconveniente se ser operador dependiente, pues su fiabilidad depende de la formación, experien- cia y destreza del explorador. •• Contar con una herramienta como la EP clínica en Atención Primaria es factible. La EP es una alternati- va diagnóstica ante la sospecha de NAC que reduce la exposición a radiaciones ionizantes y reduce el abuso de los antibióticos. Para esto se debe contar con formación para los pediatras, junto con un au- mento de disponibilidad de ecógrafos y el desarrollo del conocimiento de la técnica.