71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

192 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #1943 PÓSTER CON DEFENSA Infarto omental Ángela Lema, Gloria de la Torre Monfort, Lucía Sánchez Belmonte, Eva Cabanes Martínez, M.ª Isabel Planelles Asensio Hospital Universitario del Vinalopó, Alicante INTRODUCCIÓN El omento, o epiplón, es un pliegue peritoneal, su infarto resulta de la torsión isquémica de la porción distal y consti- tuye una causa infrecuente de dolor abdominal agudo en la infancia. La escasa incidencia y el desconocimiento de esta entidad propician una baja sospecha clínica. Su diagnóstico está en aumento debido al avance en el diagnóstico por imagen. Es de elección el manejo conservador frente al qui- rúrgico. RESUMEN DEL CASO Preadolescente varón de 11 años acude a urgencias por dolor abdominal continuo, alternando con fases de dolor tipo cólico, en fosa ilíaca izquierda (FII), de 4 días de evolu- ción, que empeora tras la ingesta, asociado a deposiciones duras, meteorismo y disuria, sin vómitos y fiebre de 38 °C. En urgencias el paciente presenta a la exploración un abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias, con dolor a la palpación en FII, donde se palpan heces, sin perito- nismo ni defensa y con la grasa abdominal levemente em- pastrada. Se realiza una analítica sanguínea objetivando una PCR de 31,1 mg/l y un fibrinógeno de 631 mg/dl, hemogra- ma y coagulación normales. Se realiza radiografía de abdo- men visualizando abundantes heces en marco cólico. Se continúa el estudio con una ecografía abdominal donde des- taca, en FII, marcados cambios inflamatorios en la grasa, con aumento de ecogenicidad, finas láminas de líquido libre y una masa redondeada, hipoecoica, doppler negativa, de 15 mm, que plantea dudas entre adenopatía o pequeño absce- so. En localización más profunda a ésta, se identifica una lesión similar de 7 mm. Se decide realizar un TC para valorar la extensión, descartar posibles abscesos y valorar mejor los cambios inflamatorios. En el TC se visualizan importantes cambios inflamatorios en la grasa de la FII, con aspecto de plastrón, y una imagen nodular hiperdensa, que se corres- ponde con la imagen hipoecoica de la ecografía que, valo- rados en conjunto, sugieren cambios necróticos de la grasa, por infarto omental evolucionado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El infarto omental es una entidad poco frecuente que entra en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo en la edad infantil. •• Es una entidad infradiagnosticada debido a la escasa sensibilidad de los parámetros sanguíneos y los míni- mos hallazgos ecográficos, lo que hace que pueda llegar a ser un hallazgo incidental en una laparosco- pia exploratoria. •• Es necesario el conocimiento de esta entidad e im- portante el rendimiento de las pruebas de imagen, para lograr su diagnóstico y reducir así el número de intervenciones quirúrgicas innecesarias.