71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

194 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #1590 PÓSTER ELECTRÓNICO Infección recurrente por Clostridiodes difficile con respuesta a bezlotoxumab Emilia Vélez Moreno, Claudia Alviso Orellana, Bárbara Lucas Ruiz, Belén Jordano Moreno Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Clostridium difficile es un bacilo grampositivo, anaerobio y formador de esporas que produce toxinas A y B, y es res- ponsable de infecciones gastrointestinales en humanos debido a la proliferación bacteriana tras la alteración de la microbiota por exposición prolongada a antibióticos. La re- currencia en la población pediátrica puede oscilar entre el 10,8% y el 34,4% tras cumplir tratamiento antibiótico du- rante 8 semanas, lo que subraya la importancia de su mane- jo y la prevención. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una niña de 5 años que, tras ha- ber recibido tratamiento antibiótico (10 días de Amoxicilina y 9 días de amoxicilina-clavulánico) durante 19 días por amigdalitis y otitis media aguda, presenta su primer episodio de gastroenteritis por C. difficile que precisa ingreso por nu- merosas deposiciones junto con fiebre y dolor abdominal. Durante el ingreso recibió tratamiento con vancomicina oral a 10 mg/kg/d durante 10 días. La primera recurrencia ocurrió a las dos semanas del alta, la paciente de nuevo presenta numerosas deposiciones junto con importante dolor abdo- minal por lo que nuevamente ingresa iniciándose vancomici- na oral durante otros 10 días. Al mes presenta la siguiente recurrencia, de nuevo precisa ingreso tratándose con vanco- micina oral inicialmente durante 4 días y posteriormente se asocia metronidazol por mala evolución. Al alta, se mantuvo vancomicina a dosis bajas en pauta descendente durante 7 semanas, iniciando de nuevo clínica estando con vancomici- na al final de pauta descendente, motivo por el que vuelve a ingresar. Tras realizar sesión multidisciplinar con Infecciosas y Farmacia Hospitalaria, se decide administrar una dosis úni- ca de bezlotoxumab 10 mg/kg junto con fidaxomicina 200 mg cada 12 horas durante 12 días. Durante los ingresos descritos se realizó monitorización de los valores de calpro- tectina fecal siendo negativos en todo momento: La pacien- te permanece asintomática en la actualidad desde hace seis meses. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La recurrencia de gastroenteritis por C. difficile se define como aquella que ocurre dentro de las primeras ocho sema- nas después del tratamiento del primer episodio. Bezlotoxu- mab es un anticuerpo monoclonal humano que neutraliza la toxina B de C. difficile y se administra junto con el tratamien- to antibiótico, ya que no posee actividad antimicrobiana por sí solo. Su uso debe considerarse en pacientes pediátricos con recurrencias dentro de los primeros seis meses del pri- mer episodio.