71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

202 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2214 PÓSTER CON DEFENSA Pseudoquiste pancreático como efecto adverso del tratamiento con aparaginasa Sara Manso Pérez, Ana Eva Rodríguez Díaz, José Ramón Alberto Alonso, Monserrat González García, Inmaculada Hernández Sanjuán, Inés Dorta Hernández Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La asparaginasa es una enzima utilizada en el tratamien- to de ciertos tipos de leucemia y linfomas. Sin embargo, uno de los efectos secundarios poco frecuentes pero graves del este tratamiento es la inducción de toxicidad pancreática, lo que puede provocar pancreatitis aguda, pudiéndose compli- car con la formación de pseudoquistes pancreáticos (acu- mulación de líquido pancreático que no está rodeado por una capa de epitelio, a diferencia de un quiste verdadero). Suelen ser asintomáticos, pero pueden manifestarse en al- gunos casos con dolor abdominal, náuseas, vómitos o sínto- mas de obstrucción gastrointestinal. En situaciones graves, pueden llegar a complicarse con infecciones o rotura. Exponemos un caso de un paciente con este raro efecto adverso. RESUMEN DEL CASO Presentamos a paciente de 8 años de edad con diagnós- tico de linfoma linfoblástico de células T (LLT) estadio III en tratamiento con l-asparaginasa que presenta el día +68 de ciclo como complicación secundaria a dicho tratamiento, una pancreatitis aguda necrotizante. En la tomografía axial com- puterizada (TAC) realizada a las 2 semanas del episodio agu- do se observa pseudoquiste pancreático periesplénico de 4,7 x 2,4 cm y otro que se extiende desde cola pancreática hacia caudal por espacio pararrenal izquierdo de 4,2 x 3,5 cm, sin signos de complicación. Se decide actitud expectan- te dado que el paciente se encuentra asintomático, con al- guna molestia episódica en hipocondrio izquierdo. A las 4 semanas en TAC control, se objetivó disminución del pseu- doquiste en el espacio pararrenal, así como crecimiento del quiste periesplénico de hasta 6,3 x 4 cm. Se decide prueba de imagen en 4 semanas debido al riesgo beneficio del pa- ciente, dado la comorbilidad de su situación y la no aparición de sintomatología a otros niveles. Como posible factor coadyuvante al crecimiento de los pseudoquistes, cabe destacar que el paciente se encuentra con quimioterapia con metrotexate, del cual se han reporta- do en la bibliografía casos esporádicos de aparición de pseu- doquistes y toxicidad hepática, aunque son anecdóticos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos asocia- dos con la asparaginasa puede variar según el tamaño y los síntomas. La vigilancia clínica adecuada y la monitorización por imagen son esenciales para la detección temprana y ma- nejo adecuado de esta complicación. En casos asintomáticos y pequeños (<5 cm), los pseudoquistes pueden resolverse de manera espontánea. Sin embargo, si el pseudoquiste es grande, sintomático o presenta complicaciones (infección, hemorragia) puede ser necesario realizar un drenaje, ya sea percutáneo, quirúrgico o endoscópico, siendo este último el que se asocia a menor número de complicaciones.