71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

203 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2450 PÓSTER CON DEFENSA Remisión prolongada tras interrupción de dieta de exclusión en esofagitis eosinofílica, ¿es posible una remisión completa? M.ª Alejandra Rosario Verde, Ana M.ª Montes Arjona, Anabel Ruiz Romero, Laura Díaz, M.ª del Carmen Rodríguez Grau, Casilda del Saz Albert, Marta López- Ballinas Galán, Carmen Fernández-Pintado Martín, Natalia Cerdeira Barreiro, Sandra Cuenca Carcelen Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid INTRODUCCIÓN La esofagitis eosinofílica (EEo) se aborda mediante tra- tamientos farmacológicos o dietas de exclusión, basándose en su patogenia. Los corticoides tópicos y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) alivian eficazmente los síntomas, pero su retirada suele causar recaídas. Por ello, las dietas de exclusión son una alternativa inicial en niños y adultos, pro- moviendo remisión a largo plazo sin necesidad de medica- ción adicional. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un niño de 10 años con antece- dentes personales de dermatitis atópica e hipotiroidismo que precisó tratamiento, actualmente resuelto, sin antece- dentes familiares de interés ni alergias alimentarias conoci- das, con pruebas de sensibilización a alimentos negativa. Presenta episodios de disfagia sin otra sintomatología aso- ciada. Fue diagnosticado de EEo mediante biopsia esofági- ca, que mostró >20 eosinófilos por campo de alto poder. Inicialmente recibió tratamiento con IBP a dosis altas du- rante 12 semanas, sin mejoría endoscópica. Ante la persis- tencia de la enfermedad, se optó por una dieta de exclusión escalonada. Se excluyeron inicialmente el gluten y la proteína de le- che de vaca (PLV), logrando mejoría clínica. Una revisión en- doscópica posterior mostró disminución significativa del in- filtrado eosinofílico (eosinófilos aislados). Tras reintroducir el gluten y mantener la exclusión de PLV, el paciente alcanzó remisión completa durante dos años, con controles clínicos y analíticos normales. Posteriormente, ante dificultades para mantener la ad- herencia a la dieta, el paciente decide, de forma unilateral, la reintroducción de PLV. El seguimiento estrecho no evidenció recurrencia clínica, y una endoscopia al año confirmó la per- sistencia de la remisión histológica. Dos años después, un nuevo control endoscópico mostró persistencia de la norma- lidad, lo que permitió dar de alta al paciente a los 16 años. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Este caso destaca la utilidad de la exclusión escalo- nada para reducir endoscopias y acelerar el diagnós- tico, logrando identificar los alimentos desencade- nantes en la mayoría de los pacientes. También plantea que, en casos seleccionados, la exclusión prolongada podría no ser indispensable para mante- ner la remisión clínica e histológica. •• La implementación exitosa de estas dietas requiere educar al paciente y su familia en la identificación de alimentos, prevención de contaminación cruzada y sustitución de nutrientes excluidos. Aunque se reco- mienda mantener la exclusión de los alimentos res- ponsables de forma indefinida, casos como este abren la posibilidad de remisión sostenida con dieta normalizada, resaltando la necesidad de más estu- dios a largo plazo para establecer recomendaciones definitivas.