71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

209 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #1933 PÓSTER CON DEFENSA Una alternativa prometedora en la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica refractaria: upadacitinib Alba García García 1 , Elena Cristóbal Quevedo 1 , Almudena Castelló Mustienes 1 , Rocío Egido García- Comendador 1 , Beatriz Martínez Escribano 1 , Josefa Barrio Torres 1 , Iván Guerra Marina 2 1 Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid 2 Hospital Universitario 12 De Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN El upadacitinib (UPA), inhibidor selectivo JAK quinasa, está aprobado para tratamiento de colitis ulcerosa (CU) de moderada a grave en adultos, con respuesta inadecuada, pérdida de respuesta o intolerancia al tratamiento conven- cional o a un fármaco biológico. Aunque no está autorizado en niños, puede ser una es- peranza para casos refractarios a otros tratamientos, como demuestran algunas series publicadas. Presentamos dos casos que aportan datos sobre efica- cia y seguridad del UPA en pacientes con enfermedad infla- matoria intestinal (EII) refractaria a otros tratamientos, de- mostrando que puede ser buena alternativa. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Adolescente de dieciocho años diagnosticada a los die- ciséis de CU grave (PUCAI 78; UCEIS 7; Mayo 5 en recto- sigma y ciego). Tratamiento al debut: corticoides intraveno- sos, adalimumab y 5-ASA oral y rectal. En año y medio precisó cambiar diana terapéutica a tofacitinib, infliximab, vedolizumab y ustekinumab con escasa respuesta clínica (alto ritmo deposicional, hiporexia, pérdida del peso y so- breinfección por C. difficile ). En el último control endoscópico se confirmó fallo de respuesta a ustekinumab y progresión de la actividad a gran parte del colon, siendo negativo para citomegaloviurs. Se inicia upadacitinib consiguiendo norma- lización del número de deposiciones en dos semanas y a los cuatro 4 meses remisión clínica y analítica. Caso 2 Adolescente de 14 años diagnosticada de pancolitis ul- cerosa grave (PUCAI 80, Clasificación de París E4S1. UCEIS 7; mayo 3). Tratamiento inicial con azatioprina, infliximab (dosis máxima 13 mg/kg) y budesonida rectal durante tres meses manteniendo elevado ritmo deposicional, pérdida ponderal llamativa y anemia ferropénica, precisando varias infusiones de hierro intravenoso. Control colonoscópico con empeora- miento de la actividad clínica. Se inicia upadacitinib oral. Me- joría clínica desde la semana de inicio de tratamiento, que- dando asintomática cuatro meses después (PUCAI <10). Por el momento no ha habido efectos secundarios. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Nuestras pacientes presentaban CU grave al debut sin respuesta a terapia biológica habitual y limitación importante de calidad de vida. Presentaron excelente tolerancia al fármaco con desaparición de síntomas en la primera semana. En ambas se observa induc- ción de remisión sin aparición de momento de efec- tos secundarios ni complicaciones. •• El uso de upadacitinib en adolescentes con EII refrac- taria muestra resultados prometedores en inducción y mantenimiento de remisión clínica libre de esteroi- des. Es una terapia bien tolerada, con perfil de segu- ridad aceptable y pocos eventos adversos reporta- dos, lo que sugiere que podría ser una alternativa eficaz para la población pediátrica en espera de en- sayos clínicos que respalden su aprobación.