71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

210 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN #2145 PÓSTER CON DEFENSA Una causa no tan frecuente de dolor abdominal agudo: apendagitis epiploica Paula Limón Pascual, Gemma Redondo Verdú, Ana M.ª Moracho Pascual, Sara Ruiz González, María Arroyas Sánchez, Estefanía Ramírez-Montesinos Furones, Aitana Herranz Sánchez, Tamara Arauzo Otero Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La apendagitis epiploica es una causa infrecuente de dolor abdominal agudo. Se produce secundariamente a pro- cesos inflamatorios o tras la torsión del pedículo de los apéndices epiploicos. Cursa con dolor abdominal intenso, no irradiado, acompa- ñado excepcionalmente de náuseas, vómitos o fiebre. Las pruebas analíticas suelen ser inespecíficas, por lo que para su diagnóstico es necesario realizar pruebas de imagen. La prueba de elección es la tomografía computari- zada (TC), en la que es característico el signo del anillo peri- férico hiperatenuante (imagen ovoidea de densidad grasa correspondiente al apéndice inflamado con un foco central hiperdenso). El tratamiento generalmente es conservador con anal- gesia pautada, salvo que aparezcan complicaciones como necrosis, torsión del apéndice u obstrucción, que pueden precisar cirugía. El pronóstico suele ser bueno, con desaparición del dolor en 2-3 semanas. Las recurrencias son infrecuentes. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años sin antecedentes de interés que acude a Urgencias por dolor abdominal intenso de cinco días de evolución sin otra sintomatología asociada. A la exploración física presenta dolor a la palpación en fosa iliaca derecha con Blumberg dudoso, resto normal. Se realiza analítica de orina y sangre sin hallazgos pato- lógicos. Ante dolor persistente se solicita ecografía abdomi- nal, objetivándose líquido libre en fosa iliaca derecha, hipere- cogenicidad de la grasa y cambios inflamatorios en íleon terminal, con calibre de apéndice cecal normal. Se decide ingreso para control del dolor y vigilancia. Durante su ingreso mantiene dolor en fosa iliaca dere- cha, precisando analgesia con mejoría parcial. Progresivo empeoramiento clínico, presentando abdomen distendido y doloroso a la palpación de forma generalizada, por lo que se repite ecografía abdominal, con persistencia de líquido libre. Dados dichos hallazgos se solicita TC abdominal con diag- nóstico de apendagitis epiploica. Buena evolución posterior que permite retirar analgesia. Es valorado en consultas al mes del alta, refiriendo desaparición del dolor a los diez días de iniciar la clínica sin haber presentado nuevos episodios. A los dos meses se realiza nueva ecografía abdominal de con- trol, que resulta normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El dolor abdominal agudo es uno de los motivos de con- sulta más frecuentes en Pediatría. Aunque las causas más comunes son la apendicitis aguda y la invaginación intesti- nal, se deben tener presentes otras causas menos conoci- das en el diagnóstico diferencial para poder guiar nuestro estudio.