71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

235 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #1595 PÓSTER CON DEFENSA Anticuerpos antifosfolípido en pacientes pediátricos, ¿siempre patológico? Virginia González Iribarren, M.ª Rosario Pérez Moyano, Mohmoud Mohmed Ahmed Mohmed Alí, Pilar Grima Humanes Hospital Universitario Poniente, Almería INTRODUCCIÓN El anticoagulante lúpico (AL) es un autoanticuerpo (IgG, IgM o IgA) que interfiere con las reacciones de coagulación fosfolípido-dependientes como el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), tiempo de veneno de víbora de Rus- sel diluido (DVV) y tiempo de coagulación con sílica (silica clothing time, SCT). El AL puede aparecer en niños con en- fermedades autoinmunes como lupus, tras reacciones me- dicamentosas o en neoplasias, pero también se observa en infecciones víricas intercurrentes así como en niños sanos. Habitualmente es transitorio y no genera riesgo de trombosis ni riesgo futuro de enfermedades autoinmunes. RESUMEN DEL CASO Se presentan cuatro casos de pacientes pediátricos sin clínica de sangrado en los que se detectó anticoagulante lúpico tras hallazgo de TTPA alargado en analítica realizada por otros motivos. En estos casos, se realizó test de mezclas (TM) con pool de plasma normal, dosificación de factores de la vía intrínseca (VIII, IX, XI y XII) y AL por doble técnica (DVV y SCT). El resto de los anticuerpos antifosfolípido fueron negativos. El primer paciente fue un niño de 4 años en el que se detectó TTPA alargado en analítica realizada por antece- dente materno de déficit de factor XI. En el momento de su realización, el paciente cursaba cuadro de infección respira- toria de vías altas. A las doce semanas, el AL persistía posi- tivo estando el paciente asintomático y fue negativo a las 24 semanas. La segunda paciente fue una niña de 5 años en la que se detectó alteración de la coagulación en analítica solicitada por cuadro de gastroenteritis aguda. En este caso, a las 12 semanas el AL se había negativizado. El tercer paciente, de 4 años, fue un niño en la que se detectó TTPA alargado en analítica realizada coincidiendo con cuadro de púrpura en miembros inferiores y diarrea. En su caso, también a las 12 semanas de la primera analítica, el AL ya era negativo. En el último paciente de 4 años, se detectó AL en una analítica preoperatoria de fimosis tras objetivar TTPA alar- gado. En el control a las 12 semanas, la coagulación ya era normal y el paciente fue intervenido sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La presencia de AL es relativamente frecuente en pedia- tría y se puede presentar como alargamiento del TTPA de carácter transitorio sin clínica hemorrágica o trombótica. Durante esta etapa, se debe destacar la etiología infecciosa como causa más frecuente y a pesar de su benignidad, se debe realizar un estudio completo y un adecuado segui- miento del paciente.