71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

240 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #1562 PÓSTER CON DEFENSA Diagnóstico diferencial de masa abdominal en Pediatría Elena Sanz Page, Laura Ureña Horno, Ana Murillo Martínez, Alba Antón González, Alberto Marín Muñoz, Andrea Fullana Carbonell, Julia Jaque Gómez-Aguado, Nieves Carretero Borrás Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante INTRODUCCIÓN Las masas abdominales en edad pediátrica son frecuen- tes predominando las organomegalias, seguidas de malfor- maciones congénitas y tumores. Aunque la mayoría de los tumores son benignos, a nivel abdominal, el tumor maligno más frecuente es el neuroblastoma seguido del nefroblas- toma. El Sarcoma de Ewing primario es óseo (70%), sin em- bargo, los extraóseos (10%), con una supervivencia máxima del 30%, pueden aparecer en partes blandas, tracto gas- trointestinal y genitourinario. Por ello, el objetivo del presen- te trabajo es recordar el diagnóstico diferencial de las masas abdominales malignas en la infancia RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 11 años que acude a urgencias por dolor intermitente en muslo izquierdo que no mejora con analgesia desde hace una semana. El dolor le despierta por las noche, asocia pérdida ponderal de 5 Kg e inapetencia los últimos meses. Estreñimiento desde hace un mes en tratamiento con movicol. Exploración física normal. Se realiza Rx de fémur donde solo se objetiva lesión lítica cortical compatible con benignidad. Es dado de alta con analgesia. A los 8 días reconsulta en urgencias remitido por su pediatra por astenia y palpación de masa abdominal. Ade- más del estreñimiento presenta encopresis y distensión ab- dominal. En la analítica simplemente destaca LDH y ferritina elevados. Se realiza ecografía abdominal donde se evidencia masa sólida heterogénea de partes blandas, mal delimitada, en espacio rectovesical de 9 x 10,5 x 12,2 cm. En RMN se constata masa con extensión a través de la escotadura ciá- tica izquierda y de los forámenes sacros que impresiona de origen prostático. Destaca compresión colónica con dilata- ción de asas, hasta intestino delgado. En PET-TAC se evi- dencian múltiples micronódulos en parénquima pulmonar de ambos hemitórax sugerentes de metástasis. Dada la clínica de obstrucción intestinal con necesidad de irrigaciones, se decide inicio de antibioterapia empírica. Ante sospecha de rabdomiosarcoma prostático, se realiza biopsia y dado el crecimiento de la masa y persistencia de clínica obstructiva intestinal se programa inicio de quimiote- rapia IVA. Horas antes del inicio, el estudio anatomopatoló- gico envía el informe preliminar con primera sospecha de sarcoma de Ewing extraóseo por lo que se cambia iniciando en ese momento la quimioterapia Vincristina, Doxorrubicina y Ciclofosfamida con reducción notable de la masa y mejoría clínica con deposiciones espontáneas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En conclusión, las masas abdominales requieren una anamnesis y un examen físico exhaustivos, que permitan realizar pruebas complementarias para filiar el origen de la masa de forma precoz evitando retrasar el diagnóstico de una patología maligna, sus complicaciones y así empobrecer el pronóstico del paciente. Figura 1. Masa abdominal.