71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

242 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #2474 PÓSTER ELECTRÓNICO Edema de miembro inferior izquierdo en paciente con síndrome de Down, ¿en qué deberíamos pensar? Inés Cano Abarca, Natalia González Cascos, Javier Pérez López, Gabriela Tixi Tapia, Javier Almorós Vela, Elena Márquez Cáceres, Antonio Lorenzo Antúnez Segura, Isabel Gutiérrez Jomarrón, Paula Galindo Madrid, Marta de Peralta Domínguez Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid INTRODUCCIÓN El diagnóstico diferencial del edema de miembro inferior unilateral es muy amplio. En él se incluyen entidades como celulitis, linfangitis, lesiones musculo-esqueléticas, quiste poplíteo, tromboflebitis superficial o trombosis venosa pro- funda. A continuación, se presenta el caso de una paciente de 4 meses que acude a Urgencias por edema y coloración rojizo-violácea de pierna izquierda. RESUMEN DEL CASO Niña de 4 meses, diagnosticada de síndrome de Down, que consulta por edema generalizado y coloración rojizo- violácea en pierna izquierda de unas horas de evolución, sin fiebre ni otros síntomas. En la exploración física se objetiva una diferencia en el diámetro de ambos miembros inferiores de 1,5 cm. No pre- senta aumento local de temperatura, ni dolor a la palpación o movilización de la extremidad, ni tampoco limitación de la movilidad activa ni pasiva. Como antecedentes relevantes, fue sometida a una su- praglotoplastia por laringomalacia dos semanas antes, con canalización de catéter venoso femoral en pierna izquierda. Se extrae analítica sanguínea, donde se visualiza leve anemia y trombocitosis, con proteína C reactiva de 32.8 mg/l, sin otras alteraciones reseñables. Posteriormente, se realiza eco-Doppler que confirma trombosis venosa profun- da en venas femorales izquierdas extendiéndose hacia la vena safena mayor. Ingresa para recibir tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis terapéutica de 1 mg/kg/12 h, reali- zándose ajustes posteriormente en función de los controles de antiXa hasta un máximo de 2 mg/kg/12 h. Se descarta la presencia trombos intracardiacos en ecocadiograma y se realiza ecografía abdominal que es normal. Presenta buena evolución clínica, remitiendo el edema y empastamiento del miembro, por lo que es dada de alta al sexto día de ingreso. Recibe seguimiento en consulta, manteniendo el tratamien- to anticoagulante durante 8 meses, con buena evolución. En los eco-Doppler de control persiste la trombosis aunque con recanalización parcial periférica, permitiendo la suspensión del tratamiento. Aunque parece que la trombosis se desen- cadenó por la canalización del catéter, queda pendiente rea- lizar estudio de trombofilia una vez suspendida la heparina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La trombosis venosa profunda es una entidad muy poco frecuente en pediatría. Se debe sospechar principalmente en niños con factores de riesgo, siendo el más común la pre- sencia de catéter venoso central, como en nuestro caso. Es importante el tratamiento, estudio y seguimiento de estos pacientes. El riesgo de recurrencia y complicaciones es bajo tras un episodio sin signos de gravedad, con factor desen- cadenante transitorio y resolución o recanalización del trombo a las 6 semanas de tratamiento, y en ausencia de trombosis venosa previa.