71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

248 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #1599 PÓSTER ELECTRÓNICO Hipereosinofilia, no todo es lo que parece Marta García Murcia, José Serna Gea, María Agüero Fenoy, Marta Carrillo Fernández Hospital Vega Baja, Alicante INTRODUCCIÓN El síndrome hipereosinofílico es el aumento de eosinófi- los por encima de 1500/µl durante un periodomínimo de seis meses, con lesión tisular de un órgano diana en ausencia de una causa secundaria. Su diagnóstico se realiza por exclu- sión. Las complicaciones tromboembólicas son frecuentes. Los corticoides son la primera línea de tratamiento y, en los casos en los que se encuentra reordenamiento FIP1L1 – PD- GFRA, puede utilizarse terapia dirigida con Imatinib. RESUMEN DEL CASO Escolar de 3 años sin antecedentes de interés que ingre- sa por hipereosinofilia y dolor abdominal de una semana de evolución. No viajes recientes ni consumo de fármacos. A la exploración física se objetiva distensión abdominal y lesio- nes purpúricas en pies y tobillos. En analítica sanguínea eo- sinófilos 10.400/µl, Troponina I 499 pg/ml y Pro-BNP 2.764 pg/ml. Se completa estudio de eosinofilia y, ante posibilidad de infección parasitaria, se inicia tratamiento empírico con ivermectina y albendazol. Durante el ingreso se realiza ecografía y TAC abdominal con imágenes compatibles con ascitis severa, electrocardio- grama con ondas T negativas en cara inferior y precordiales izquierdas y radiografía de tórax con imagen sugestiva de atelectasia en lóbulo superior derecho. El estudio de parási- tos, serologías y morfología de sangre periférica fueron nor- males. Ante la persistencia de ascitis severa se realiza paracen- tesis diagnóstica que evidencia exudado con predominio de eosinófilos, iniciándose tratamiento con cefotaxima y me- tronidazol. Debido a la elevación de marcadores cardíacos y hallazgos en electrocardiograma, se realiza RNM constatán- dose ventrículo izquierdo dilatado con fracción de eyección deprimida, fibrosis subendocárdica con alteración segmen- taria de la contractilidad de etiología isquémica y derrame pericárdico difuso. Ante dichos hallazgos de decide traslado al hospital de referencia. Allí solicitan aspirado de médula ósea que muestra aumento de la celularidad a expensas de eosinófilos en distintos estadíos madurativos, sin blastos ni signos mielodisplásicos; citometría de flujo y citogenética sin hallazgos. El paciente es diagnosticado de síndrome hi- pereosinofílico idiopático, suspendiéndose albendazol e ini- ciando tratamiento con metilprednisolona intravenosa con mejoría clínica y descenso progresivo de eosinófilos. Actualmente seguimiento en consultas externas de he- matología y cardiología con eosinófilos en rango de la nor- malidad, corticoterapia en pauta descendente, ácido acetil- salicílico profiláctico y estudio ecocardiográfico dentro de la normalidad con función biventricular conservada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome hipereosinofílico es una entidad poco fre- cuente que hay que considerar ante un paciente con eosi- nofilia y disfunción orgánica con estudio inicial normal. Es fundamental localizar a aquellos pacientes con reordena- miento de FIP1L1 – PDGFRA ya que se beneficiarían de un tratamiento más dirigido.