71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

253 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #1704 PÓSTER CON DEFENSA Lo que puede haber detrás de un dolor abdominal M.ª Ángeles Piedecausa Valero, Ramy Álvaro Hamaui Akkad, Cristina Gavilán Martín, Alexandra Almela Martínez, Marta García Lorente, José Pastor Rosado Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN El dolor abdominal tiene múltiples etiologías, entre ellas, las masas abdominales, relativamente frecuentes en niños. Las más frecuentes son las organomegalias, seguidas de malformaciones congénitas y tumores sólidos abdominales (50% renales y 23% masas retroperitoneales no renales). Presentamos el caso de un paciente con una masa abdo- minal de etiología poco frecuente pero que debemos tener en mente. RESUMEN DEL CASO Preescolar mujer de 3 años que acude a urgencias por dolor abdominal de 4 horas de evolución. Refieren episodios similares la semana previa que cedieron sin analgesia. Está afebril, sin vómitos, diarrea, pérdida de peso ni otra sintoma- tología. En la exploración, abdomen blando, ligeramente disten- dido, no doloroso a la palpación con peristaltismo conserva- do. En flanco izquierdo, se palpa una masa abdominal de consistencia pétrea, de unos 7 x 7 cm. A nivel inguinal se palpan pequeñas adenopatías bilaterales móviles. Ante dichos hallazgos se realiza radiografía donde se in- tuye una imagen hiperdensa en hemiabdomen izquierdo con efecto masa ( Figura 1 ). Se completa estudio con analítica sanguínea con resultado anodino y ecografía que muestra una masa sólida infrarrenal, vascularizada, bien delimitada y heterogénea, de 7 x 8 cm. Ante sospecha de lesión neoformativa se deriva a Onco- logía donde continúan estudio realizando resonancia abdo- minal ( Figura 2 ) que muestra una masa sólida retroperito- neal, de 7 x 8,5 cm, con morfología lobulada y bordes bien definidos, entre la musculatura del iliopsoas. Asocia tejido en los canales foraminales L2/L3 y L3/L4 con invasión del canal espinal, hallazgos que orientan a un neuroblastoma. Se realiza biopsia con aguja gruesa que confirma el diag- nóstico de rabdomiosarcoma alveolar. El estudio de extensión con PET-TC y biopsia de médula ósea descarta metástasis. Figura 1. Radiografía: imagen hiperdensa en hemiabdomen izquierdo con efecto masa. Figura 2. Resonancia abdominal que muestra una masa só- lida retroperitoneal. Se inicia tratamiento quimioterápico con IVA (Ifosfamida, Vincristina, Actinomicina) con buena evolución, con disminu- ción de la masa y de la invasión de los forámenes en reso- nancia de control tras 3 ° ciclo. Ante dicha mejoría se progra- ma intervención quirúrgica.