71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

259 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #2386 PÓSTER CON DEFENSA No todas las adenopatías patológicas tienen mal pronóstico: enfermedad de Kikuchi- Fujimoto Lisandro Ezequiel Sacristán-Sookoian, Griselda Vallès- Cardona, Anna Gelman-Bagaria, Carmen Blázquez- Mañá, Bernat Servitje-Verdaguer, Cristina Ibarzo-Port, Romina Conti-Degiorgis, Ana M.ª Pérez-Benito Hospital Universitario Parc Taulí, Barcelona INTRODUCCIÓN Las adenopatías son uno de los motivos más frecuentes de consulta en pediatría. Las infecciones (bacterianas o víri- cas) son el principal desencadenante, siendo la localización cervical la más frecuente. Las adenopatías supraclaviculares se asocian a procesos malignos (75% de los casos). Otros síntomas como síndrome constitucional, fiebre prolongada, consistencia pétrea, adhesión a planos profundos, tamaño >2 cm, duración >4 semanas o ausencia de cuadro infeccio- so concomitante también orientan a malignidad. Aun así, existen causas benignas que pueden presentarse con algu- na de estas características. RESUMEN DEL CASO Niña de 15 años con padres de origen asiático (Pakistán) que consulta por adenopatía supraclavicular derecha de 2 meses de evolución. Exantema pruriginoso generalizado que se autolimita en pocos días tratado con antihistamíni- cos. Sin otros tratamientos. En las últimas dos semanas aso- cia fiebre y sudores nocturnos. En la exploración física destaca adenopatía supraclavi- cular (2,5 x 2 cm) de consistencia pétrea, adherida a planos profundos y dolorosa a la palpación. La analítica sanguínea muestra linfopenia, PCR 2,64 mg/dl y anemia microcítica (Hb 11,7 g/dl), sin otros hallazgos (LDH y ferritina normales). Por afectación del estado general ingresa con antibioterapia en- dovenosa (amoxicilina-clavulánico) sin mejoría inicial. Se realiza estudio infeccioso de primera línea y estudio autoinmunitario (ANA, SMA, AMA) siendo ambos negativos. La ecografía cervical muestra centro hipodenso y pérdida de ecoestructura de la adenopatía, compatible con necrosis. Dada la presentación del cuadro clínico, el origen de la paciente y la imagen ecográfica se planteó el diagnóstico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, que finalmente se confir- mó histológicamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El abordaje de las adenopatías con signos de alarma en pediatría tiene que basarse en la anamnesis y el examen físico, con una indicación racional y escalo- nada de estudios complementarios, centrada en des- cartar enfermedades graves subyacentes. •• La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una enferme- dad rara de etiología no bien establecida (infecciosa o autoinmunitaria), que afecta a adultos jóvenes, con mayor prevalencia en mujeres y en población asiáti- ca. Se caracteriza por la aparición de adenopatías cervicales posteriores dolorosas junto a fiebre, sudo- res nocturnos, leucopenia y anemia. Generalmente se maneja con tratamiento sintomático, aunque en algunos casos puede precisar corticoterapia. El curso clínico tiende a la resolución espontánea, como fue el caso en nuestra paciente. •• La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto debe formar par- te del diagnóstico diferencial de las adenopatías, so- licitando el diagnóstico histológico en cuadros con afectación sistémica y estudio infeccioso y tumoral negativo, especialmente en pacientes de origen asiático.