71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

26 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1772 PÓSTER CON DEFENSA Masas cervicales en Atención Primaria. ¿Siempre son adenopatías? Javier García Rodríguez, Ruth García Martínez de Bartolomé, Beatriz Muñoz Fraile Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid CS Valle de la Oliva, Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN Las masas cervicales son un motivo de consulta fre- cuente en Pediatría, siendo la mayoría de ellas adenopatías benignas. El diagnóstico diferencial puede resultar complejo, y una historia clínica junto a exploración física exhaustiva son imprescindibles para distinguir las que necesitan trata- miento quirúrgico de las que no. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un niño de nueve años sin ante- cedentes médicos relevantes, que consulta en varias oca- siones en Urgencias por fiebre persistente (hasta 40 °C) y síntomas catarrales (odinofagia, rinorrea, tos), sin que las pruebas complementarias muestren hallazgos significati- vos, salvo un resultado positivo para IgG de virus de Epstein- Barr (VEB). Quince días después, el niño acude a Atención Primaria por la aparición repentina de una masa cervical iz- quierda, sin fiebre ni otros síntomas. En la exploración física, la masa es móvil, de consistencia elástica y mide aproxima- damente dos centímetros de diámetro. Se realiza una eco- grafía cervical que muestra una masa heterogénea con zo- nas hipoecoicas y vascularización intralesional. Se deriva al paciente a Urgencias para completar el estu- dio. Se realiza una analítica de sangre, que presenta ligera leucocitosis. Al no obtener un diagnóstico claro, se amplía el estudio con una tomografía computarizada (TC), que identi- fica una lesión nodular probablemente abscesificada, rela- cionada con el lóbulo tiroideo y con signos de inflamación en los tejidos circundantes, sugiriendo un quiste branquial de la cuarta hendidura sobreinfectado. Se inicia tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico intravenoso, con buena respuesta clínica y reducción del ta- maño de la lesión. Ambulatoriamente, se decide realizar una exéresis quirúrgica, cuyo análisis histológico muestra tejido de granulación con inflamación aguda y crónica. Posterior- mente, el paciente evoluciona favorablemente y, actual- mente, se encuentra asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Las masas cervicales son un hallazgo frecuente en la práctica clínica y pueden ser de origen benigno o ma- ligno, lo que requiere un diagnóstico diferencial ex- haustivo. •• La adenopatía reactiva benigna es la causa más co- mún de fiebre asociada a masa cervical en niños; sin embargo, es importante considerar que también po- dría tratarse de quistes branquiales sobreinfectados. •• La historia clínica y exploración son fundamentales para establecer una sospecha diagnóstica. No obs- tante, en la mayoría de las ocasiones, se requieren pruebas complementarias para definir correctamente estas lesiones. •• Es esencial mantener un enfoque multidisciplinar y realizar un seguimiento adecuado, especialmente en casos de fiebre persistente y síntomas respiratorios, ya que algunos de estos casos pueden evolucionar hacia cuadros más complejos como linfomas o infec- ciones diseminadas