71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

262 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #1736 PÓSTER ELECTRÓNICO Resumen caso sarcoma de Ewing Pedro Pérez Fraga, María Rollan, Celia García, Claudia Gándara, Sara Reyes Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria INTRODUCCIÓN El sarcoma de Ewing es el segundo tumor óseo más fre- cuente en la población pediátrica, comprende el 1% de to- dos los cánceres infantiles. Su localización más frecuente son las diáfisis de huesos largos. Su tratamiento de basa en quimioterapia y resección posterior. Los pacientes presen- tan una supervivencia media del 70-80% en condiciones normales, y del 30% en estadios metastásicos. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años que acude a urgencias por dolor en hom- bro y a nivel costal derecho de 48 horas de evolución. Dolor de características mecánicas que se intensifica con los cam- bios posturales y con la inspiración profunda y mejora en reposo y con analgesia oral. Niega traumatismo o esfuerzos en los días previos, ya que lleva una semana sin realizar ac- tividad física habitual (natación y patinaje). Afebril, sin cua- dro catarral u otra sintomatología. En la exploración física encontramos asimetría escapular y de hombros con hombro derecho más caído. No edema ni hematoma aparente. Discreto dolor a la palpación en zona medial de la escápula, sin crepitación. No limitación de la mo- vilidad. Resto de exploración anodina. Se realiza radiografía de tórax con hallazgos sugestivos de imagen ocupante en ápex pulmonar derecho con bordes bien delimitados que impresiona ser extrapulmonar. Se rea- liza analítica sanguínea con resultados en rangos de norma- lidad. Dados los hallazgos se amplía estudio con ecografía, ob- jetivándose una masa heterogénea extrapleural localizada en la región apical posterolateral del hemitórax derecho de- pendiente del segundo arco costal, hipoecoica y heterogé- nea con áreas hiperecogénicas en su interior, con medidas aproximadas son de 5,3 cm x 3,3 cm x 5,2 cm. Ante sospecha de malignidad, se realiza resonancia magnética y estudio de extensión con TAC donde se objeti- va lesión osteoesclerosante con voluminosa masa de partes blandas en relación con la segunda costilla derecha, radioló- gicamente agresiva, compatible con sarcoma de Ewing. Pre- sencia de adenopatías mediastínicas, sin afectación metas- tásica. Estudio de extensión con PET-TC negativo y biopsia de la lesión con resultado de Sarcoma de Ewing con reordena- miento EWSR1-FLI. Ante estos hallazgos se inició quimiote- rapia neoadyuvante con buena evolución clínica en el mo- mento actual. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante dolores óseos atraumáticos es importante la reali- zación de pruebas de imagen, teniendo en cuenta que uno de los diagnósticos diferenciales posibles es la etiología ma- ligna tumoral; ya que una detección precoz mejora el pronós- tico de forma considerable.