71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

265 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA #2290 PÓSTER CON DEFENSA Trombo intracardiaco tras colocación de port- a-cath en paciente oncológica pediátrica Cecilia González Salcedo, Macarena González Cruz, Beatriz Palenzuela Alfonso, Ana Belén Caparrós Nieto, Javier Fernández Sarabia, Sandra Rocamora Salort, Irene Blanco Castilla, M.ª del Pilar Ruiz Alcántara, Rafael Ángel Machuca Carmona, Alba Chinchilla Hernández Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La trombosis tras colocación de catéter venoso central son complicaciones conocidas de este tipo de vías. En mu- chas ocasiones, cuando el paciente se encuentra asintomá- tico, esta complicación puede pasar desapercibida hasta que se produce el evento embolígeno. Presentamos el caso de una paciente oncológica pediátrica que presenta como com- plicación asociada a colocación de catéter trombosis auricu- lar detectada gracias a cribado ecocardiográfico. RESUMEN DEL CASO Paciente de 2 años afecta de Tumor de células germina- les tipo yolk sac prepuberal, colocándose reservorio subcu- táneo ( port-a-cath ) con acceso a vena yugular derecha pre- vio al primer ciclo de quimioterapia. Durante la colocación de dicho catéter se introduce en la aurícula derecha, retirándo- se durante el procedimiento hasta quedar alojado a la entra- da de aurícula derecha. 10 días tras la colocación del reservo- rio, se realiza control ecocardiográfico de la paciente según protocolo hospitalario en oncología pediátrica (realizado a todos los pacientes oncológicos de nuestro centro), detec- tándose en aurícula derecha 3 masas intracardiacas de 8 x 5,5 mm de diámetro máximo, con base amplia adherida a la pared auricular y sin relación con catéter. Como diagnóstico más probable se propone la trombosis secundaria a daño endotelial durante procediendo de colocación de catéter, iniciándose tratamiento con heparina subcutánea y reti- rando port-a-cath , canalizándose PIC como nueva vía de acceso. En los controles posteriores de anticuerpos antiXa se encuentra gran dificultad para alcanzar niveles adecuados en sangre, por lo que se realiza estudio genético que detec- ta polimorfirsmo 4G5G en el gen del inhibidor del activador del plasminógeno humano (PAI-1). Se consiguen niveles adecuados de anti Xa en la semana 4 de tratamiento. Se realizaron controles ecográficos posteriores (último 8 semanas tras detección ecográfica e inicio de tratamiento con heparina), encontrándose resolución de las masas intra- cardiacas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La trombosis debe ser una complicación a tener en cuenta en pacientes con estados procoagulantes (oncológicos, reposo prolongado, alteraciones gené- ticas procoagulantes, alteraciones de la cascada de la coagulación…). •• La realización de ecocardiografía en pacientes con es- tados procoagulantes tras la colocación de dispositi- vos reservorio tipo port-a-cath podría ser una opción adecuada para el cribado de la trombosis secundarias a este procedimiento en pacientes asintomáticos, pero generalmente la carga asistencial no permite rea- lizar un cribado universal. •• La opción terapéutica dependerá del tipo de pacien- te y de sus condiciones clínicas, así como la experien- cia del centro en el manejo de las diferentes técnicas y la disponibilidad de material (muchos hospitales pueden no disponer de material adecuado para pa- ciente pediátrico).