71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

275 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2097 PÓSTER ELECTRÓNICO Absceso de Brodie en niños preescolares: un diagnóstico más difícil todavía Mariona Videla, Emiliano Mora, M.ª Esperanza Martín, Noel Oppenau, Sergio Flores, Roger García Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN El absceso de Brodie es una forma localizada de osteo- mielitis (OM) subaguda, de origen hematógeno, que se pre- senta principalmente en niños y adultos jóvenes. Esta infec- ción se da mayoritariamente en la metáfisis de los huesos largos y se caracteriza por la escasez de síntomas clínicos y analíticos, lo que dificulta su diagnóstico temprano. Se ex- ponen los casos de dos pacientes con una presentación atí- pica de esta entidad, por su edad y localización. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 22 meses ingresada para estudio de dolor en pie derecho asociado a cojera e impotencia funcional de 3 se- manas de evolución. Fiebre autolimitada durante 3 días, coincidiendo con cuadro de vías respiratorias altas. Inicial- mente orientada como probable contusión por traumatismo tras caída en la guardería, colocándose una férula de inmo- vilización. Dada la evolución tórpida, se realiza analítica san- guínea presentando leucocitos de 14,67 x 10^9/l, una pro- teína C reactiva de 1 mg/l y una VSG de 35 mm/h. Ante la sospecha de OM se realiza una resonancia magnética nu- clear que confirma infección ósea a nivel del astrágalo con un absceso intraóseo de Brodi. Recibe tratamiento endove- noso con Cefotaxima y Clindamicina, dándose de alta a los 15 días con antibioterapia oral durante 4 semanas adiciona- les. Evolución clínica favorable, sin secuelas. Caso 2 Niña de 24 meses ingresada para estudio de cojera de 20 días de evolución sin antecedente traumático previo. Afebril en todo momento. Inicialmente diagnosticada de probable sinovitis de cadera, ante la persistencia de la clínica se realiza analítica sanguínea presentando leucocitos de 13,78 x 10^9/l, una proteína C reactiva de 2,94 mg/l y una VSG de 31 mm/h. Se realiza resonancia magnética nuclear que confirma foco de infección a nivel del hueso calcáneo de pie derecho, asociando un absceso intraóseo de Brodi. Reci- be tratamiento endovenoso con Cefuroxima endovenosa, dándose de alta a los 15 días con antibioterapia oral durante 4 semanas adicionales. Buena evolución clínica, sin secuelas aparentes. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El absceso de Brodie es una entidad poco frecuente y de diagnóstico difícil. En los dos casos descritos, la corta edad y la localización hicieron que el diagnóstico fuera tardío, acompañándose además de pruebas analíticas muy poco alteradas. Aunque su tratamiento puede precisar drenaje quirúrgico, la localización y la buena evolución con el trata- miento antibiótico en nuestras pacientes no aconsejaron ese abordaje. Nos parece aconsejable considerar esta enti- dad dentro del diagnóstico diferencial de la cojera de larga evolución, y tenerla presente en casos de dolor e impotencia funcional sin desencadenante traumático claro.