71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

276 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1651 PÓSTER CON DEFENSA Acercándonos al eritema nodoso en Pediatría Lorena Fernández Iglesias, Paula León Ruiz, Serena Villaverde González, María Zufia Tamayo, Nerea Aldabe González Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN El eritema nodoso es el tipo de paniculitis más frecuente en Pediatría. La causa conocida más frecuentemente impli- cada durante la infancia es la infecciosa, sin embargo, hasta en el 50% de las ocasiones no se llega a un diagnóstico etio- lógico. Pese a que suele ser una entidad benigna y autolimi- tada, en ocasiones se asocia a enfermedades que requieren tratamiento específico. RESUMEN DEL CASO Paciente de 15 años, sin antecedentes de interés, natu- ral de Perú (vacunada de BCG al nacimiento) con llegada a España en 2012. Acude a Atención Primaria por aparición de lesiones eri- tematosas y dolorosas en miembros inferiores, así como, bultoma axilar izquierdo doloroso de una semana de evolu- ción. Contaba dos picos febriles y negaba cualquier otra sin- tomatología. Se realizó un estudio inicial con radiografía de tórax, anticuerpos antinucleares y serologías básicas sin alteraciones. Se solicitó una ecografía axilar que, por demo- ra, decide acudir a Urgencias. En Urgencias, se observa una nueva adenopatía supra- clavicular por lo que se realiza estudio ecográfico que des- cribe las adenopatías como reactivas y algún dato de atipia. Por ello, se remite a la paciente a consulta de Enfermedades Infecciosas. Desde Infecciosas, se amplían serologías y se solicita IGRA que resulta positivo, por lo que, se decide ingreso para toma de muestras teniendo como principal sospecha tuber- culosis. Se obtienen jugos gástricos y se realiza biopsia del ganglio axilar con resultados de PCR y cultivo micobacterias negativos. La AP (Anatomía Patológica) revelaba granulo- mas no necrotizantes. Finalmente, se decide iniciar tratamiento para tuberculosis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• El diagnóstico de la tuberculosis en niños entraña varios problemas, incluyendo la dificultad para dis- cernir entre infección y enfermedad, el difícil aisla- miento microbiológico al presentar frecuentemente formas no bacilíferas o la dificultad para toma de muestras. Por ello, no siempre se va a conseguir un diagnóstico de certeza (PCR o cultivo positivo) y el diagnóstico de sospecha con clínica compatible y ha- llazgos radiográficos, analíticos o de AP sugestivos, va a ser una práctica clínica frecuente. •• Esto justifica porqué en nuestra paciente de proce- dencia peruana, IGRA positivo, eritema nodoso y adenopatía axilar con granulomas en AP, se decidió iniciar tratamiento pese a no tener confirmación bacteriológica.