71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

277 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1839 PÓSTER ELECTRÓNICO Adenitis por micobacterias atípicas. Un reto diagnóstico Ana Narváez Medina, Manuel Vargas Pérez, Paula Rendón Montañés, Pablo José Barangua Gómez-Calero, Galices García Marta Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN La aparición de una adenopatía en un paciente pediátri- co hace necesario plantearse un amplio abanico diagnóstico que engloba desde un proceso infeccioso hasta un trastor- no linfoproliferativo. En esta comunicación nos centraremos en describir, me- diante una serie de cinco casos, una causa infradiagnostica- da de adenopatías de evolución subaguda en la edad pediá- trica: la adenitis por micobacterias atípicas. RESUMEN DEL CASO Se presentan 5 casos: tres niños y dos niñas, entre 16 meses y 3 años de edad en el momento de la aparición de la adenopatía. Todos ellos con localización cervical o subman- dibular, no dolorosa y de comienzo insidioso. Se inició trata- miento con amoxicilina-clavulánico, sin presentar mejoría. Se realizaron analíticas sanguíneas con serologías infec- ciosas con resultados normales. En tres casos el mantoux fue positivo (≥5 mm) y en todos IGRA negativo. El diagnóstico ecográfico al inicio del cuadro varió entre los casos, informando como quiste del segundo arco bran- quial en uno de ellos, como adenopatía con signos de alarma en otro y como adenopatías reactivas en el resto. Todos evolucionaron a una coloración eritematoviolácea y fistulizaron espontáneamente. En dos se realizó exéresis completa de la lesión, resul- tando la tinción de bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR) positiva en uno de ellos y en el otro anatomía patológica sugerente de lesión granulomatosa necrotizante. En los otros tres casos se realizó una punción aspiración con aguja fina (PAAF), creciendo Mycobacterium avium en el cultivo de dos de ellos. En los casos en los que se realizó exéresis de la lesión, esta resultó curativa. En el resto se realizó tratamiento con ciprofloxacino y azitromicina durante varios meses, con re- solución de la clínica hasta el momento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La adenitis por micobacterias atípicas supone un reto diagnóstico debido a su clínica y evolución insidiosa, además del difícil y lento crecimiento del microorganismo en los cul- tivos. Por ello resaltamos la importancia de una alta sospe- cha inicial en aquellas adenopatías que no responden a an- tibioterapia convencional.