71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

278 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2318 PÓSTER ELECTRÓNICO Adenopatía supraclavicular en edad pediátrica Ana Catarina Rosa, Mafalda Sousa Cardoso, Bárbara Barbosa Gonçalves, Afonso de Almeida Morais, Tânia Mendo Hospital José Joaquim Fernandes, Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo, Portugal INTRODUCCIÓN Las adenopatías son hallazgos frecuentes en edad pe- diátrica, siendo las de presentación supraclavicular motivo de mayor preocupación. El diagnóstico diferencial incluye causas infecciosas, neoplásicas, enfermedades sistémicas, secundarias a fármacos y reacciones adversas a las inmuni- zaciones. RESUMEN DEL CASO Adolescente del sexo masculino, 12 años, sano. Contac- to diario con perros y gato de 5 meses en el domicilio. Niega viajes recientes. Vacunas actualizadas, con vacuna bacilo Calmette-Guérin (BCG), sin administraciones recientes. Acu- dió al Servicio de Urgencia (SU) por fiebre con 2 semanas de evolución, en días intercalados, en las últimas 48 horas con temperatura axilar máxima de 39 °C cada 4 horas. En el día (D) 7 de enfermedad inició tumefacción dolorosa supraclavi- cular izquierda, mareos, hiporexia y sudoración nocturna. Negaba cefalea, mialgias, dolor abdominal, alteraciones vi- suales o pérdida de peso. En el SU no se evidenció alteracio- nes de la frecuencia cardíaca o tensión arterial. En la explo- ración física: buen estado general, mucosas coloradas, adenopatía supraclavicular izquierda dolorosa, blanda, sin adherencias, sin eritema o aumento de temperatura local, dimensiones de 2,5 x 1,5 cm. Sin otras adenopatías palpa- bles. La auscultación cardiopulmonar era normal, el abdomen blando, sin organomegalias. Sin alteraciones cutáneas, inclu- so arañazos, lesiones papulares, petequiales o equimosis. Analíticamente el hemograma sin anemia, trombopenia o leucopenia; perfil hepático y renal dentro de límites norma- les; ionograma completo sin alteraciones y sin aumento de los marcadores inflamatorios, con proteína C reactiva (PCR) de 0,1 mg/dl y velocidad de sedimentación globular de 6 mm/h. Frotis sangre periférica y radiografía de tórax sin al- teraciones. Por indisponibilidad de ecografía fue solicitada tomografía computarizada toraco-abdomino-pélvica, con evidencia de adenopatía 24 x 15 mm supraclavicular iz- quierda. Todas las serologías virales, incluyendo Epstein- Barr, citomegalovirus y parvovirus, fueron negativas. Inmu- noglobulinas (Ig) G e Ig M Bartonella henselae (BA) positivas, hallazgos que confirman Enfermedad por Arañazo de Gato (EAG). Cumplió azitromicina oral 24/24 horas durante 5 días con desaparición de la fiebre en los 2 primeros días y resolu- ción de la adenopatía en los 25 días posteriores al término de la antibioterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso resalta la importancia de la investigación etio- lógica en la adenopatía supraclavicular, siendo esencial la exclusión de patología oncológica subyacente. En nuestro caso, la confirmación serológica de infección por BH y la buena evolución clínica prescindieron la realización de biop- sia ganglionar. La literatura actual considera discutible el beneficio de la antibioterapia en la EAG clásica, aunque hay relato de casos tratados con macrólidos con menor duración de enfermedad.