71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

280 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2390 COMUNICACIÓN ORAL Adenovirus y uso de antibióticos: hacia un manejo más conservador Carlos Medina Guerrero, Laura Ariztegui Hoya, Cristina Rodríguez Fernández, Isabel Fernández Natal, Ana González González, María Cea Pájaro Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones víricas se consideran el causante más fre- cuente de cuadros febriles en edad pediátrica. Dentro de ellas es común encontrar al adenovirus, el cual da lugar en ocasio- nes a síndromes febriles de duración prolongada y/o sin foco que pueden llegar a plantearse el uso de antibioterapia. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo de pacientes pediá- tricos atendidos en un hospital de tercer nivel a lo largo de los últimos 8 años con prueba microbiológica positiva para adenovirus e inicio de antibioterapia previo o posterior a su atención. RESULTADOS Se obtuvo una muestra de un total de 119 niños con infección por adenovirus demostrada (principalmente a tra- vés de PCR nasofaríngea) que había iniciado o inició de for- ma posterior antibioterapia. De los 119 pacientes estudia- dos, un 56,3% la inició tras su atención, un 30,2% lo suspendió tras la atención/conocimiento del resultado posi- tivo para adenovirus y en un 13,5% se produjo un cambio de antibiótico. Los diagnósticos más frecuentes en los pacientes trata- dos fueron bronquiolitis/bronquitis/crisis asmática (22), in- fección aguda de vías altas (22), neumonía aguda (14), faringoamigdalitis aguda (10), otitis media aguda (9) y sín- dromes febriles y/o sin foco/de origen desconocido (8). De los pacientes con antibioterapia, un 53,7% precisó ingreso. Hubo coinfección bacteriana demostrada microbio- lógicamente 21 pacientes (17,6%). Comparando con niños con infección con adenovirus en los que no se inició antibio- terapia, se observó un más frecuente inicio de antibioterapia en aquellos pacientes con elevación de PCR y/o PCT, siendo estadísticamente significativo para ambos (p <001 y p = 0,002 para PCR y PCT, respectivamente). CONCLUSIONES Dentro de aquellos pacientes infectados por adenovirus, se observa que el uso de antibioterapia se produce en me- nos de la mitad de estos según los hallazgos de este estu- dio. Dentro de aquellos pacientes tratados con antimicrobia- nos, los procesos más frecuentes son infecciones de vías altas y bajas, neumonías, otitis y síndromes febriles sin foco claro. Exceptuando los casos en los que puede haber asocia- da sobreinfección bacteriana evidente o demostrada (hubo crecimiento bacteriano microbiológicamente demostrable en menos del 20% en los pacientes estudiados), sería posi- ble continuar optimizando la antibioterapia en aquellos pa- cientes con dudosa coinfección bacteriana y/o con el resto de las pruebas microbiológicas negativas a través de un seguimiento más estrecho o del empleo de test rápidos.