71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

282 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1806 PÓSTER ELECTRÓNICO Ataxia aguda: la importancia de la exploración en el diagnóstico Blanca Lanero Olivencia, Claudia Andrade Díaz, Marcos Medina Bethencourt, Francisco José García Díaz, Carmen Paz Lovera, Ana Olid Ordoñez Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La ataxia aguda es un motivo infrecuente de consulta. Las causas más frecuentes (postinfecciosa o intoxicacio- nes) suelen tener un curso benigno, autolimitado y con buen pronóstico. Sin embargo, el diagnóstico diferencial debe ir orientado a descartar patologías orgánicas graves y con alta morbimortalidad, como son los tumores o infecciones del sistema nervioso central. RESUMEN DEL CASO Paciente de 4 años sin antecedentes personales de in- terés que acude a urgencias por inestabilidad de horas de evolución. Refiere marcha inestable y mareo asociado a hi- potonía y decaimiento. Ha realizado tres vómitos en domici- lio. Afebril en todo momento sin otra sintomatología. Convi- vientes con cuadro pseudogripal en las últimas dos semanas. A la exploración destaca discreto aumento de la base de sustentación con inestabilidad de la marcha y test de rom- berg positivo. Resto de exploración neurológica normal sin datos de focalidad neurológica. Se extrae analítica sanguínea, virus respiratorios y tóxi- cos en orina que son negativos. A pesar de la normalidad de las pruebas complementarias, persiste inestabilidad por lo que se realiza TAC craneal que es normal y se decide ingreso en Observación. A las 24 horas de ingreso, presenta una evolución clínica favorable, con marcha normal sin aumento de la base de sus- tentación ni inestabilidad. Tampoco presenta mareos ni nue- vos vómitos, por lo que, no se realiza punción lumbar ante la mejoría evidente. Se explora de nuevo al paciente con ha- llazgos de otitis media serosa aguda izquierda. Ante los hallazgos de otoscopia que pueden correspon- der a la causa de un cuadro vertiginoso, se decide alta a do- micilio con antibioterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los síntomas como inestabilidad y mareos pueden ser indicativos de diversas condiciones. A pesar de que las prue- bas iniciales no mostraron anomalías, la exploración física detallada llevó a identificar una otitis media serosa aguda como posible causa de los síntomas vertiginosos. Este caso resalta la importancia de una evaluación exhaustiva, para llegar al diagnóstico y así poder evitar pruebas cruentas in- necesarias para el paciente.