71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

284 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #1792 PÓSTER CON DEFENSA Bulto en el esternón: más allá de la apófisis xifoides Zaida Benaches Picó, Mireia Trilles Barberá, Nerea Murcia Ramón, Silvia Pequeño Pérez, María Sánchez Carbonell, Violeta Martí Enrique, Joaquín López Cruz, Alba Aviñó Llácer, Sara Beltrán García Hospital Virgen de los Lirios, Alicante INTRODUCCIÓN Las infecciones osteoarticulares (IOA) son relativamente frecuentes en pediatría, siendo la vía hematógena la principal vía de transmisión. Ante tumefacción y/o limitación dolorosa de una articulación debe considerarse la artritis séptica (AS), la cual afecta principalmente a niños menores de 3 años y cuyo patógeno más frecuente en nuestro medio es la Kinge- lla Kingae . Se debe realizar el diagnóstico diferencial con otras causas menos frecuentes de tumefacción articular. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 9 meses, sin antecedentes de interés, que ingresa para estudio de tumoración esternal en tercio inferior de aproximadamente 3 cm, con signos inflamatorios locales (dolor, rubor y calor). Asocia febrícula, quejido inter- mitente y leve sintomatología catarral. Niegan traumatismo previo. En analítica sanguínea, destaca discreto aumento de reactantes de fase aguda (PCR 2,3 mg/dl y VSG 72 mm/h) y trombocitosis, sin otras alteraciones. En estudio ecográfico, describen hallazgos compatibles con abscesificación en re- gión cartilaginosa esternal-xifoidea. Se realiza artrocentesis bajo sedación obteniéndose escaso líquido purulento. El es- tudio citoquímico muestra aumento de leucocitos (95% po- limorfonucleares) y descenso de las cifras de glucosa. Ante la sospecha de artritis séptica de la articulación esterno- xifoidea se inicia antibioterapia empírica intravenosa con cefuroxima. El cultivo del líquido articular resulta positivo para Kinge- lla kingae . Resto de pruebas complementarias negativas (hemocultivo, serología y Mantoux). Se completa estudio con resonancia magnética planteando el diagnóstico dife- rencial entre artritis séptica versus tumor esternal autolimi- tado de la infancia (SELSTOC). Presenta evolución clínica favorable, permitiendo el alta hospitalaria para completar tratamiento antibiótico oral am- bulatorio con Cefuroxima hasta 4 semanas. Es valorado en consulta al finalizar el tratamiento objetivando la desapari- ción de la tumoración esternal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Las infecciones osteoarticulares en pediatría requie- ren un diagnóstico temprano por el riesgo de compli- caciones. •• El 90% de las artritis sépticas son monoarticulares, siendo la rodilla y la cadera las más afectadas. La lo- calización esterno-xifoidea se considera atípica. •• Ante la sospecha de una AS debe realizarse estudio citoquímico del líquido articular y cultivo, previo al ini- cio de la antibioterapia, para confirmar el diagnóstico. La ecografía y la resonancia magnética son las prue- bas de imagen de elección a realizar. •• El tratamiento se basa en el drenaje y lavado de la articulación afecta e inicio de antibioterapia empírica hasta resultados de cultivo y antibiograma. •• El SELSTOC es un tumor benigno autolimitado de la infancia, de localización esternal y de causa desco- nocida, que presenta unas características ecográfi- cas específicas. Supone una reacción inflamatoria aséptica. Se requiere descartar las IOA antes de con- firmar su diagnóstico.