71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

29 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #2487 PÓSTER CON DEFENSA Parece un virus…¡pero lleva metotrexato! Georgina Berenguer Molins, Silvia Marqués Ercilla CAP Montbaig, Viladecans, Barcelona INTRODUCCIÓN La gripe es una infección muy frecuente en pediatría, responsable de pandemias anuales a nivel mundial. En niños inmunocompetentes, habitualmente se manifiesta como un cuadro catarral con fiebre elevada y síntomas sistémicos y evoluciona de manera benigna. Aunque las complicaciones son frecuentes, suelen ser leves, siendo la otitis media la más habitual y la neumonía, la principal causa de hospitali- zación. Sin embargo, los pacientes en tratamiento inmuno- supresor presentan mayor riesgo de complicaciones graves, lo que justifica la necesidad de valorar la instauración tem- prana de un tratamiento antiviral específico. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años diagnosticado recientemente de artritis idiopática juvenil, en tratamiento con metotrexato con dosis semanal de 10 mg/m 2 desde hace tres semanas. Acude a consulta de pediatría por fiebre de hasta 38,5 °C, de menos de 24 horas de evolución, con mucosidad y tos asociadas. A la exploración física, el paciente presenta un excelente estado general, con orofaringe ligeramente hiperémica como único hallazgo relevante. El ambiente epidemiológico en domicilio es negativo, no obstante, ante elevada incidencia de gripe en la comunidad se realiza frotis nasofaríngeo con test an- tigénico positivo para gripe B. Debido a su condición de in- munosupresión farmacológica, se inicia tratamiento con oseltamivir, con buena evolución clínica, resolución de la fie- bre a las 24 horas y ausencia de complicaciones. Además, se retrasa la dosis semanal de metotrexato hasta la resolución completa del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumatoló- gica crónica más frecuente en pediatría. El metotrexato, considerado el tratamiento de elección para inducir y man- tener la remisión de la enfermedad, es un fármaco inmuno- supresor, lo que requiere un manejo cuidadoso en casos de fiebre en estos pacientes. Dada la existencia de un trata- miento antiviral específico, es crucial incluir la gripe en el diagnóstico diferencial de cuadros febriles en pacientes in- munocomprometidos, especialmente durante el periodo de mayor incidencia, y fomentar el uso de herramientas diag- nósticas rápidas para garantizar su manejo oportuno. En los pacientes en tratamiento con metotrexato, además, se de- berá instruir a la familia acerca del manejo del fármaco en situaciones febriles, indicando no administrar la dosis en caso de fiebre