71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

294 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA #2102 PÓSTER CON DEFENSA Carditis post-estreptocócica en el paciente pediátrico María García Acevedo, M.ª Isabel Sánchez Codez, Estrella Peromingo Matute Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN La fiebre reumática aguda (FRA), causada por un proce- so inflamatorio-inmunológico secundario a la infección por el Streptococcus del grupo A (SGA), raramente se describe en menores de 5 años (5%). Alrededor del 50-70% de los pacientes con FRA desarrollarán una enfermedad cardiaca reumática (ECR), siendo la afectación valvular mitral la forma de presentación más frecuente. Presentamos el caso de una pericarditis como manifestación de enfermedad invasiva por SGA (EISGA), patología infrecuente en nuestro medio en la actualidad. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años, con antecedente de ingreso en UCI Pe- diátrica en las 3 semanas previas por sepsis estreptocócica. Refiere fiebre, odinofagia y dolor abdominal. A la exploración física presenta quejido espiratorio y taquicardia (175 lpm), sin evidenciarse signos de afectación neurológica, artritis o lesiones cutáneas. Analíticamente destaca leucocitosis (21170) con neutrofilia, PCR 174,5 mg/l, troponinas y proBNP normales. Se realiza ecocardiograma y ECG obser- vándose derrame pericárdico moderado sin afectación val- vular ni alteraciones electrocardiográficas. Dado los antece- dentes del paciente, se plantea la posibilidad diagnóstica de FRA según los criterios modificados de Jones de 2015 (carditis, fiebre elevada y elevación de reactantes de fase aguda), descartadas previamente otras causas microbiológi- cas y reumatológicas. Se inicia profilaxis con penicilina oral, ibuprofeno y colchicina, con adecuada evolución clínica, ana- lítica y ecográfica. Evoluciona favorablemente, siendo dado de alta. En control al año, persisten signos clínicos de peri- carditis aguda en imágenes de resonancia magnética, sien- do derivado a consultas de Reumatología Pediátrica para descartar patología reumatológica. Además presenta epi- sodios frecuentes de faringoamigdalitis aguda con aisla- mientos de SGA siendo intervenido de amigdalectomía de manera preferente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ECR es la cardiopatía prevenible más frecuente en la infancia. Determina el pronóstico a largo plazo, siendo la principal causa de morbimortalidad en los pacientes con FRA. Las medidas encaminadas a mejorar la condiciones de salud de la población, junto con el tratamiento antibiótico precoz y las nuevas recomendaciones de profilaxis antibióti- ca establecidas por la Guía Australiana de 2022 para la pre- vención, diagnóstico y manejo de FRA y ERC, son clave para mejorar el pronóstico a largo plazo.